隨著我國全面二孩政策的實(shí)施，高齡產(chǎn)婦扎堆生娃，出生人口人數(shù)的不斷增加，新生兒出生缺陷的發(fā)病率也在提高。近日，在廣州舉行的“備孕關(guān)愛教育”活動中，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科古健教授指出，數(shù)據(jù)顯示，2016年，預(yù)計(jì)全國出生人口1744萬，實(shí)際出生人口為1846萬，預(yù)計(jì)出生缺陷人數(shù)98，實(shí)際出生缺陷人數(shù)為103萬；預(yù)計(jì)2017年出生人口為1788萬，出生缺陷100萬，實(shí)際人數(shù)應(yīng)該會比預(yù)計(jì)人數(shù)多。

（左：廈門婦幼保健院產(chǎn)科主任張雪芹，右：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科古健教授）

廈門婦幼保健院產(chǎn)科主任張雪芹表示，按照出生缺陷率為5.6%來計(jì)算，我國每30秒就會有一名出現(xiàn)缺陷的新生兒誕生，其中只有30%是可以救治，或者可以通過手術(shù)矯正的，40%會因?yàn)槌錾毕荻斐山K生的殘疾，另外，還有30%是無法救治的。我們國家的出生缺陷預(yù)防工作面臨著非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

世衛(wèi)組織提出：出生缺陷干預(yù)要做好三級預(yù)防！

世界衛(wèi)生組織針對出生缺陷提出“三級預(yù)防”的干預(yù)措施?！叭夘A(yù)防”指的是什么呢？張雪芹主任介紹：

第一級預(yù)防是孕前保健，在懷孕前做好一個(gè)良好的準(zhǔn)備。包括孕前篩查及咨詢、優(yōu)化孕前和孕期飲食、孕前和孕期預(yù)防和治療致畸性的感染疾病，把身體調(diào)整到良好的狀態(tài)再去懷孕。

二級預(yù)防就是孕期的保健，做好產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，如果發(fā)現(xiàn)胎兒有異常及時(shí)干預(yù)。產(chǎn)前篩查和診斷十分重要，女性一旦懷孕，可以通過血清篩查、超聲檢查、羊膜穿刺等技術(shù)，來篩查出孩子有沒有唇腭裂、腦積水、神經(jīng)管缺陷、多指/趾等方面的畸形。

第三級預(yù)防是新生兒以及兒童保健。新生兒由專業(yè)人士檢查是否存在出生缺陷，并且進(jìn)行常見缺陷的篩查以及后續(xù)的干預(yù)治療。例如先天性甲狀腺機(jī)能低下、苯丙酮尿癥、纖維囊腫等。甲減，也就是甲狀腺功能低下，會導(dǎo)致孩子患“呆小癥”，長大生活是不能自理，屬于智障兒；還有苯丙酮尿癥的孩子，先天性的營養(yǎng)缺乏一種酶；如果這些孩子生下來，我們能及時(shí)干預(yù)，盡早給予治療，預(yù)期會好很多。

專家：孕期補(bǔ)充多元營養(yǎng)素可預(yù)防出生缺陷

育齡婦女準(zhǔn)備懷孕，要如何改善母體生殖環(huán)境，有助于備孕？怎樣做才能預(yù)防出生缺陷的發(fā)生？古健教授指出，母體的生殖環(huán)境，可以分為兩個(gè)環(huán)境，一個(gè)大環(huán)境，一個(gè)小環(huán)境。大環(huán)境是母體健康情況，包括有沒有感冒、甲亢、貧血等等這些問題。小環(huán)境指的是女性的卵巢、子宮這些跟生殖直接相關(guān)的環(huán)境，要達(dá)到有利于懷孕的狀態(tài)：卵子質(zhì)量好、子宮的營養(yǎng)要豐富、內(nèi)膜要夠厚。這樣，胎兒才能茁壯成長。

除了母體環(huán)境調(diào)整好，還要在孕期進(jìn)行營養(yǎng)元素的補(bǔ)充來預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。大量的臨床研究證實(shí)，孕期缺乏營養(yǎng)素與胎兒出生缺陷密切相關(guān)，如葉酸的缺乏可以導(dǎo)致多系統(tǒng)的畸形。因此古健教授建議，育齡女性在備孕（孕前3個(gè)月）及孕早期攝入富含葉酸的飲食的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充含葉酸的多元營養(yǎng)素，使孕婦紅細(xì)胞葉酸水平達(dá)到足夠預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的水平，同時(shí)預(yù)防葉酸相關(guān)出生缺陷。由于我國2009-2011年開展全國農(nóng)村地區(qū)實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的項(xiàng)目，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率明顯下降。可是，臨床上其他畸形卻越來越多。包括：心臟畸形，還有唇腭裂，還有消化道畸形，腎臟畸形等等。復(fù)合維生素和其他的微量元素對于預(yù)防這些畸形的發(fā)生有一定的作用。

為什么要提前三個(gè)月來補(bǔ)充呢？很多人會認(rèn)為“我懷孕再吃不行嗎”。古健教授指出，孕婦作為一個(gè)高營養(yǎng)需求的群體，對各種營養(yǎng)的需求都有所增加，特別是葉酸。如果想把機(jī)體內(nèi)的葉酸水平調(diào)整到預(yù)防胎兒缺陷濃度，服用葉酸0.4毫克的葉酸大概需要6-8周的時(shí)間。但是，胎兒的神經(jīng)管、心臟的發(fā)育在4-6周已經(jīng)開始，如果不提前儲備，一般發(fā)現(xiàn)懷孕已經(jīng)是4周以后了，這個(gè)時(shí)候才來開始吃葉酸，體內(nèi)的葉酸濃度達(dá)不到，就無法做到有效的預(yù)防。

葉酸只能是口服，沒有其他的途徑可以補(bǔ)充嗎？

“蔬菜、食品中，例如西蘭花、菠菜，這里面含的葉酸相對來說比較多，可是食物當(dāng)中的補(bǔ)充遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠我們預(yù)防神經(jīng)管缺陷所需要的量?！睆堁┣劢淌诒硎?，因此，國家提倡對于低危人群是給予補(bǔ)充是0.4-0.8毫克的葉酸；而對高危人群，比如孕婦本身自己就是神經(jīng)管缺陷，或者曾經(jīng)生過有神經(jīng)管缺陷的孩子，又或者吃抗病菌的藥物的人群，建議在準(zhǔn)備懷孕的前三個(gè)月和懷孕以后的三個(gè)月，補(bǔ)充4毫克到5毫克的葉酸，懷孕12周到哺乳期，還有產(chǎn)后4-5周或者整個(gè)哺乳期，則建議補(bǔ)充0.4-0.8毫克的葉酸，來預(yù)防和治療神經(jīng)管缺陷兒的發(fā)生。

除了補(bǔ)充葉酸，孕婦還需要補(bǔ)充什么營養(yǎng)？

研究表明，我國孕婦孕期多元營養(yǎng)素（維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、鈣、鐵等）攝入量明顯低于推薦值。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》顯示，我國仍有17.2%的孕婦患有貧血。為什么會這樣呢？

張雪芹教授表示，這跟飲食結(jié)構(gòu)有很大的關(guān)系，在沿海地區(qū)的人喜歡吃海鮮、白肉，這些肉類的含鐵量較低；而北方的人吃牛羊肉較多，屬于紅肉，紅肉中含鐵比較多。所以，沿海地區(qū)的人貧血偏多。調(diào)查顯示，沿海地區(qū)的缺鐵性貧血的發(fā)病率也是偏高的，因此，這些地區(qū)的孕婦孕期補(bǔ)充鐵也是非常重要。

缺鐵對于母嬰都有一定程度的影響。對孩子來說，可能會導(dǎo)致腦細(xì)胞的數(shù)目減少，對將來的認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)能力，還有未來溝通，生理、心理等方面的成長都會造成影響。對于產(chǎn)婦來講，不論是陰道分娩還是剖腹產(chǎn)分娩都會出血，而國內(nèi)普遍存在血源缺乏的狀態(tài)，尤其是稀有的血型。如果孕期能通過主動的干預(yù)，指導(dǎo)孕婦補(bǔ)鐵，及時(shí)的糾正貧血的情況，不僅能保障生命，還能減少疾病的發(fā)生。另外，目前產(chǎn)后出血依然是孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，血對每個(gè)產(chǎn)婦和孩子都是非常重要的，因此，補(bǔ)鐵也很重要。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238