產(chǎn)后甲狀腺炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
1、甲狀腺功能和I攝取率:甲狀腺毒癥期呈現(xiàn)血清T4、T3濃度升高,甲狀腺I攝取率降低的雙向分離現(xiàn)象。甲減期T4、T3濃度降低,促甲狀腺素(TSH)水平升高?;謴?fù)期甲狀腺激素水平和I攝取率逐漸恢復(fù)正常。
2、甲狀腺自身抗體:血清TPOAb和TGAb均可陽性,90%產(chǎn)后甲狀腺炎患者血清TPOAb陽性,其滴度與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。隨著病情恢復(fù),抗體的滴度可逐漸下降或轉(zhuǎn)陰,持續(xù)陽性的患者易發(fā)生永久性甲減。甲狀腺受體抗體(TRAb)多為陰性,有助于與產(chǎn)后Graves病的鑒別。
3、甲狀腺超聲:表現(xiàn)為低回聲或低回聲結(jié)節(jié),持續(xù)低回聲的患者易發(fā)生永久性甲減。
4、甲狀腺細(xì)針穿刺和細(xì)胞學(xué)(FNAC)檢查:局限性或廣泛性淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤,無生發(fā)中心。FNAC操作方便,損傷小,特異性僅次于病理檢查,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%。對于不能明確診斷的病例,可行細(xì)針穿刺活檢。
產(chǎn)后甲狀腺炎在產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)病。典型病例臨床經(jīng)歷3期。即甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期。對分娩或流產(chǎn)后1年之內(nèi)發(fā)生的甲狀腺功能異常,產(chǎn)前無甲狀腺功能異常病史,甲狀腺觸診無明顯壓痛;排除其他引起甲狀腺功能異常的疾病即可臨床診斷為產(chǎn)后甲狀腺炎,確診需行甲狀腺病理學(xué)檢查。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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