9月3日凌晨1點(diǎn)19分，隨著嘹亮的哭聲響起，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的手術(shù)室，一個(gè)五斤七兩紅潤活潑的男寶寶呱呱墜地， 在場的醫(yī)生也為之松了一口氣，躺在手術(shù)床上的黃女士不禁流下了淚水，回想起今晚的經(jīng)歷，真的太驚險(xiǎn)了，簡直就是與死神擦身而過。究竟在黃女士身上發(fā)生了什么？

（孩子出生后在新生兒科 爸爸來看望）

（黃女士的寶寶）

事件回顧：

原來，2日，已經(jīng)懷孕36周加4天的黃女士，晚飯后感覺胎動(dòng)明顯減少，謹(jǐn)慎的她開啟了遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測，并將結(jié)果及時(shí)發(fā)送給她的主治醫(yī)生中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的付帥醫(yī)生，付醫(yī)生收到結(jié)果后立即查看，發(fā)現(xiàn)胎兒存在變異減速，胎心最低時(shí)僅85次/分，是正常胎心的一半，考慮“胎兒窘迫”，立刻通知她急診入院。

（黃女士的寶寶）

黃女士和家人隨即趕往中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科辦理入院，接診醫(yī)生第一時(shí)間將情況匯報(bào)給值班的陳慧副主任、楊剛住院總。在楊醫(yī)生和陳主任的指導(dǎo)下，完善相關(guān)檢查，持續(xù)胎監(jiān)，并采取吸氧、改變體位、補(bǔ)液等宮內(nèi)復(fù)蘇措施，在治療過程中胎監(jiān)多次顯示胎心下降，頻繁變異減速，最低至45次/分左右。陳慧副主任當(dāng)即指示：考慮“胎兒窘迫”，如繼續(xù)妊娠不排除胎死宮內(nèi)等可能，建議立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。危重的病情，十萬火急，黃女士及家屬表示充分理解，為了挽救寶寶生命，要求急診剖宮產(chǎn)。09月3日，凌晨1點(diǎn)10分手術(shù)開始。產(chǎn)科協(xié)同麻醉科、兒科進(jìn)行手術(shù)，麻醉效果很好，9分鐘后寶寶順利出生。等候在旁的新生兒科醫(yī)生，對早產(chǎn)兒進(jìn)行檢查與護(hù)理，新生兒狀況好。術(shù)后予預(yù)防性抗感染、促宮縮及營養(yǎng)支持治療。全家人喜極而泣，對醫(yī)生表示無限感激。

據(jù)了解，黃女士的求子之路十分坎坷，這個(gè)孩子來得太不容易了。

（陳慧教授、付帥醫(yī)師為產(chǎn)婦檢查）

求孩之路異常艱辛 接二連三出意外終于保胎成功！

黃女士多年不孕，近年來在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心共做了三次試管嬰兒。2014年，黃女士和先生借助試管嬰兒技術(shù)一舉成功，順利懷孕，而且是雙胎，全家人滿心歡喜期待新生命的到來，卻在孕21+周因?yàn)楦腥?、胎膜早破發(fā)生了自然流產(chǎn)。2016年時(shí)，休養(yǎng)兩年后的黃媽媽鼓起勇氣，再次進(jìn)行試管嬰兒，才孕5+周就發(fā)生生化妊娠。求孩之路異常艱辛，但是，黃女士一家并沒有放棄。2017年，黃女士在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院第三次做試管嬰兒又成功懷孕，這次她并沒返回家鄉(xiāng)，而是堅(jiān)定地選擇在孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行安胎治療。

在安胎過程中，求孩之路異常艱辛再遇坎坷，被診斷為“宮內(nèi)合并右側(cè)輸卵管妊娠”，也就是子宮內(nèi)存在一個(gè)胚胎，輸卵管內(nèi)也存在一個(gè)胚胎，宮內(nèi)孕合并宮外孕。存在于輸卵管內(nèi)的胚胎一旦破裂出血，黃女士將有生命危險(xiǎn)，因此在早孕期黃女士懷著忐忑不安的心情接受了“腹腔鏡下右側(cè)輸卵管切除術(shù)”。幸運(yùn)的是，手術(shù)后在產(chǎn)科的護(hù)航下，宮內(nèi)胎兒茁壯成長、發(fā)育良好。

此后，黃女士全家一致決定，整個(gè)孕期不回當(dāng)?shù)禺a(chǎn)檢了，就在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩，并選擇為黃女士進(jìn)行宮外孕手術(shù)的付帥醫(yī)生作為產(chǎn)檢醫(yī)生。

孕期監(jiān)測下的寶寶生長狀況良好，然而，黃女士存在妊娠期糖尿病，使得原本就是高危產(chǎn)婦的黃媽媽面臨更多不利因素。于是，付醫(yī)生和黃女士商量，在晚孕期采用定期產(chǎn)檢配合遠(yuǎn)程胎監(jiān)的“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)檢模式。

遠(yuǎn)程胎監(jiān)，可以讓胎心監(jiān)測工作在家進(jìn)行，不但節(jié)省了時(shí)間，減少了路途勞累，最重要的是，還能隨時(shí)隨地監(jiān)護(hù)胎心，將監(jiān)測結(jié)果發(fā)送給產(chǎn)檢醫(yī)生，由產(chǎn)檢醫(yī)生判斷結(jié)果后及時(shí)告知孕婦該如何行動(dòng)。

也正是因?yàn)橛辛诉h(yuǎn)程胎監(jiān)，黃女士在懷孕36周發(fā)現(xiàn)胎兒異常時(shí)，能及時(shí)將監(jiān)測反饋給產(chǎn)檢醫(yī)生。才有了文章開頭的一幕。

（遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測器設(shè)備）

高危妊娠容易發(fā)生胎兒窘迫 2小時(shí)內(nèi)太動(dòng)少于6次要警惕

陳慧副主任表示，目前世界多個(gè)國家面臨女性生育年齡后延，我國也不例外。根據(jù)我國第五、六次人口普查資料顯示，2000年女性平均初育年齡為26.29歲，2010年為28.18歲。伴隨生育年齡的后延，不孕癥、自然流產(chǎn)等問題日益突出，高危妊娠數(shù)量也在持續(xù)增加，包括試管嬰兒受孕、妊娠期糖尿病、羊水過少、胎兒發(fā)育異常等。像黃女士這樣既是試管受孕又是妊娠期糖尿病，就屬于高危妊娠，易發(fā)生胎兒缺氧，甚至是胎兒窘迫。

胎兒窘迫，處理難點(diǎn)在于及早發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)終止妊娠。晚孕期，胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)的方法包括定期產(chǎn)檢、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、B超、胎監(jiān)等。其中胎動(dòng)計(jì)數(shù)簡便易行，若胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥6次/2小時(shí)為正常，<6次2小時(shí)或減少50%提示胎兒可能缺氧。臨床常見胎動(dòng)消失24小時(shí)后，胎心消失。建議準(zhǔn)媽媽們，注意胎動(dòng)的自測，一旦覺得有異常立即就診，以爭取寶貴的搶救時(shí)間。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科圍產(chǎn)?？聘稁涐t(yī)師表示，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院自2015年起在廣州較早便已配備了遠(yuǎn)程可穿戴的胎監(jiān)檢測器，妊娠28周以后的高危孕婦，或者妊娠30周以后的正常孕婦，均可在家里使用，醫(yī)護(hù)人員可隨時(shí)遠(yuǎn)程判讀孕婦胎監(jiān)情況，以便在胎兒缺氧時(shí)，給予及時(shí)提示以便進(jìn)一步檢查處理。

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