二胎政策全面放開后，不少家庭都在計劃再生一個孩子，高齡再生育對母兒的潛在風(fēng)險，自身基礎(chǔ)病對孕期的不利影響，均成為家庭關(guān)注的熱點之一。在“再生育相關(guān)問題研討班”上，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任潘石蕾副教授表示，要想降低孕期并發(fā)癥的發(fā)生和胎兒出生缺陷的風(fēng)險，高齡女性在計劃懷孕前應(yīng)做好生育能力及孕期風(fēng)險評估，采取有效的應(yīng)對措施，以降低流產(chǎn)、死胎等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，并有效預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)孕期嚴(yán)重并發(fā)癥。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任潘石蕾副教授

高血壓女性懷孕風(fēng)險高

潘石蕾教授表示，對于自身患有基礎(chǔ)疾病的女性，如慢性高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢或甲減），妊娠期風(fēng)險會比沒有基礎(chǔ)疾病的女性高。比如孕前患有慢性高血壓的女性，在懷孕過程中高血壓可能進(jìn)行性加重、惡化，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響心、肝、腎、腦等重要臟器功能，嚴(yán)重時甚至危及母兒生命。

據(jù)潘石蕾教授介紹，引起高血壓的病因有很多，包括心源性、腎源性以及特殊原因引起的高血壓。如果孕婦本身患有慢性高血壓的話，不同病因的高血壓孕期監(jiān)護(hù)是不一樣的。如果是心血管疾病引起的高血壓，孕期更加關(guān)注平穩(wěn)降壓；如果是腎病引起的高血壓，在平穩(wěn)降壓的同時還要密切關(guān)注孕婦的腎臟功能變化，因為在懷孕過程中，腎臟負(fù)擔(dān)是明顯加重的，這種負(fù)擔(dān)又會反過來加重腎臟疾病，嚴(yán)重時孕27-28周時就不得不終止妊娠，導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)的發(fā)生。

孕期須注重營養(yǎng)均衡和體重管理

孕媽媽在孕期需要補充適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)物質(zhì)，以滿足自身和胎兒所需，隨著人們生活水平日益提高，加之“營養(yǎng)越多胎兒發(fā)育越好”理念的過度傳播，孕婦往往過量地食用營養(yǎng)品，導(dǎo)致孕期體重增長過快。潘石蕾教授告訴家庭醫(yī)生在線，營養(yǎng)均衡對于胎兒的發(fā)育是有利的，但是過量地補充營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致孕婦身增長過快未必是件好事。因為體重增加對心血管的負(fù)擔(dān)也相應(yīng)增加，孕期發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病的風(fēng)險也會相應(yīng)增加，所以潘教授建議，孕期應(yīng)合理膳食、營養(yǎng)均衡、控制體重。

潘石蕾教授指出，根據(jù)不同的BMI值（身體質(zhì)量指數(shù)），給孕婦設(shè)置相應(yīng)的體重增長范圍，體重輕的人孕期體重增長得相對會多一些，肥胖的孕婦孕期體重能夠增長得空間相對較小。比如，孕前體重已達(dá)80公斤左右的孕婦，那么孕期可能允許體重增長5-6公斤。

孕前評估可有效降低孕期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險

潘石蕾教授強調(diào)：“能不能懷，應(yīng)該在計劃懷孕之前先進(jìn)行評估，評估卵巢儲備能力和子宮生育功能。如果有生育能力，還要結(jié)合自身的健康狀況進(jìn)一步評估懷孕風(fēng)險，即‘可不可以懷’，如果不可以懷卻懷上了，最終得不到孩子還會對自身身體造成傷害，對個人、家庭、社會都是不利的。因此，懷孕前的充分評估顯得尤為重要?！?/p>

進(jìn)行孕前評估，在孕期控制好基礎(chǔ)疾病的情況下，懷孕以后發(fā)生早期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)和晚期并發(fā)癥的發(fā)生率，都可以明顯的降低。懷孕后再來進(jìn)行評估，如果積極控制會有好處，但是早期對胚胎的影響已經(jīng)形成而且是不可逆的，尤其是懷孕3個月內(nèi)，胚胎是生長發(fā)育最快的時候，對各項不利因素最為敏感，這些因素都有可能影響到媽媽懷不下去，可能要經(jīng)歷流產(chǎn)的風(fēng)險。

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