隨著二胎政策的開放，高齡瘢痕子宮再度懷孕的女性越來越多，這在一定程度上增加了妊娠合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生率的風(fēng)險，為此，12月5日上午9時，中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科多名專家聯(lián)袂講述“二胎備孕那些事兒”，在講座中，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科梁潤彩(專家預(yù)約)主任詳細(xì)講解了關(guān)于瘢痕子宮再生育所存在的風(fēng)險及預(yù)防。

瘢痕子宮再度懷孕風(fēng)險有多大？

1、瘢痕子宮合并前置胎盤呈上升趨勢。

中山一院婦產(chǎn)科梁潤彩主任指出，近4年兇險性前置胎盤明顯增加，比2008年前增加了5倍。其中切除子宮比例增加4倍。有報道顯示，一次剖腹產(chǎn)后發(fā)生前置胎盤幾率由0.38%上升到0.63%，有2次剖腹產(chǎn)史，第3次妊娠有前置胎盤時，發(fā)生胎盤者植入的風(fēng)險增加40%。

2、瘢痕子宮再度二胎，子宮破裂發(fā)生率約1%。

據(jù)梁潤彩主任報告顯示，近8年中山一院就診的婦女再度懷孕后，完全性子宮破裂有10例，大部分為子宮肌瘤剔出史，其中僅有一例是有剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔出史的發(fā)生完全性子宮破裂。破裂口并不是在前次剖宮產(chǎn)疤痕處，而是在肌瘤剔出部位。因此，梁主任強調(diào)，應(yīng)重點關(guān)注腹腔鏡下子宮肌瘤剔出史再次妊娠更容易發(fā)生子宮破裂。

如何降低瘢痕子宮懷二胎的風(fēng)險

雖然瘢痕子宮再度懷孕具有一定風(fēng)險，但是該風(fēng)險也并非絕對。那么，該如何降低瘢痕子宮懷二胎時的風(fēng)險呢？對此梁主任指出，瘢痕子宮女性再懷孕更加需要重視孕前及孕期的檢查。

1、孕前準(zhǔn)備別忽視

（1）全面的身體檢查女性再懷二胎前要到醫(yī)院做全身檢查，了解有無基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心、肝、腎等疾病，若有要等疾病控制后再懷孕。

（2）婦科檢查：

a、一般情況：年齡，既往史（有無瘢痕子宮？有無子宮肌瘤剔出？）月經(jīng)情況

b、婦科檢查：子宮，附件有無病變

c、特殊檢查：盆腔b超，卵巢功能（包括抗苗勒氏管激素AMH）、甲狀腺功能等。

（3）口服葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷

經(jīng)?？漆t(yī)生檢查后，確定可懷孕者，孕前3個月開始服葉酸直至妊娠三個月。

2、懷孕初期這兩項要確定

（1）確定懷孕。停經(jīng)后，有早孕反應(yīng)者要到醫(yī)院做尿妊娠試驗或B超檢查，確定是否懷孕。

（2）識別宮外孕。有停經(jīng)，腹痛的表現(xiàn)要及時就醫(yī)，經(jīng)血HCG、b超檢查協(xié)助診斷，減少宮外孕這一致命殺手的發(fā)生。

3、孕期加強監(jiān)護，整個孕期五次B超不能少

a、孕6~7周首次檢查。

b、11~13+周B超+血清學(xué)篩查

c、20~24周中孕篩查胎兒結(jié)構(gòu)。

d、30~32周，產(chǎn)婦到了孕晚期不僅要做腹部B超，還要做陰道B超，判斷有無前置胎盤、胎盤植入，必要時MRI協(xié)助診斷，如果確定為中央性前置胎盤或胎盤植入應(yīng)注意產(chǎn)前出血；提前入院待產(chǎn)，術(shù)前請多方科室專家會診，在充分的準(zhǔn)備下?lián)衿谑中g(shù)。

e、分娩前評估，請醫(yī)生評估好子宮瘢痕的厚薄，與醫(yī)生商量好分娩的方式。

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