指導專家：凌家煒 廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心 副主任醫(yī)師，生殖醫(yī)學博士。

2014年2月17日，香港明星吳佩慈剖腹生下小馬女“小蕊蕊”。據(jù)香港媒體報道，37歲的吳佩慈已于2015年11月17日在香港某醫(yī)院剖腹產(chǎn)誕下一男嬰。母子平安，可謂如愿以償，功德圓滿。然而，幸運女神并不會眷顧每一個人。今年2月初，據(jù)浙江在線報道，懷胎快6個月，在余杭務工的黃女士突然腹部劇痛，到了醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)子宮出現(xiàn)破裂，孩子竟從子宮“掉”進了肚子里。原因是她剖宮產(chǎn)一胎后，子宮留下了疤痕，而這個疤痕在懷二胎的時候破裂了。

近些年來，國內(nèi)剖腹產(chǎn)率居高不下。二胎政策開放后，大量剖腹產(chǎn)后決定再次妊娠的女性涌現(xiàn)出來。疤痕子宮的再次妊娠，提升了女性在懷孕、生產(chǎn)過程中的風險，很多打算懷二胎的剖腹產(chǎn)媽媽都有這方面的困惑。為此，家庭醫(yī)生在線采訪了廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任醫(yī)師凌家煒，請他為網(wǎng)友們講解一下剖腹產(chǎn)后生二胎的相關(guān)問題。

凌家煒 廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心 副主任醫(yī)師

剖腹產(chǎn)后多久生二胎合適：一到兩年

據(jù)香港媒體報道，吳佩慈在生女后，就已經(jīng)高調(diào)放話要在半年后追生二胎，這令許多人都替她捏了把汗。第一胎是剖腹產(chǎn)的女性，太快要第二胎可能存在很大的風險。那么，剖腹產(chǎn)媽媽們多久生二胎合適呢？

凌家煒副主任介紹，一般根據(jù)醫(yī)療常規(guī)來講，剖腹產(chǎn)術(shù)后間隔兩年比較安全。而現(xiàn)在比較新的觀點認為，由于目前絕大部分的剖腹產(chǎn)都是子宮下段剖腹產(chǎn)，子宮張力不大。因此剖腹產(chǎn)后一年或一年左右就可以懷二胎了，但懷孕前仍要結(jié)合女性的年齡和疤痕恢復的情況做好檢查。這樣看來吳佩慈一年不到就懷上二胎并安全落地真是幸之又幸呀！

剖腹產(chǎn)二胎最主要的風險：子宮破裂

子宮破裂可能是剖腹產(chǎn)媽媽們懷二胎最擔心的問題。據(jù)凌家煒副主任介紹，第一胎剖腹產(chǎn)留下的疤痕，在懷二胎的時候可能會限制子宮下段的伸長，疤痕被越拉越薄，就很可能發(fā)生破裂。子宮破裂一旦發(fā)生，就很可能像黃女士那樣，慘遭失子之痛，甚至有失去生命的危險。

凌家煒副主任介紹，剖腹產(chǎn)懷二胎需要重點關(guān)注傷口恢復的問題。剖腹產(chǎn)術(shù)后面臨著疤痕難愈合、盆腔粘連、腹腔粘連、子宮粘連等多種難題，而且這些都可能是長期的后遺癥。因此在產(chǎn)檢的過程中要注意孕婦子宮下段的疤痕厚薄程度，以免出現(xiàn)子宮破裂。凌家煒副主任鼓勵產(chǎn)婦們自然分娩，盡量避免剖腹產(chǎn)。

頭胎剖腹產(chǎn)第二胎怎么生：盡量順產(chǎn)

“既然剖腹產(chǎn)懷二胎有子宮破裂的風險，那這次妊娠干脆再剖一次算了”，“第一胎剖腹產(chǎn)的話，第二胎還得剖！”這是我們常常能聽到的一些對剖腹產(chǎn)懷二胎的言論。對此凌家煒副主任給出了正確的觀點。

凌家煒副主任說，以上兩種是民間不規(guī)范的說法。根據(jù)相關(guān)醫(yī)療統(tǒng)計來看，一般第一胎剖腹產(chǎn)的，第二胎再接受剖腹產(chǎn)的幾率不超過50%。這種現(xiàn)象在西方國家，還有我國的香港、澳門地區(qū)比較普遍。我們現(xiàn)在的剖腹產(chǎn)采取的都是子宮下段的剖腹產(chǎn)，切口的張力較低，因此并不是第一胎剖腹，第二胎就必須要剖腹產(chǎn)的。

隨著醫(yī)學的積累與發(fā)展、醫(yī)療條件的進步，剖腹產(chǎn)懷二胎不一定都會發(fā)生子宮破裂。凌家煒主任最后呼吁說，頭胎剖腹產(chǎn)的媽媽在懷二胎時做好監(jiān)護、定期做好產(chǎn)檢，請醫(yī)生做好子宮疤痕厚薄的評估；必要時遵醫(yī)囑休息。做到這幾點，大多數(shù)的孕婦都是安全的。

專家介紹

凌家煒  廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心 副主任醫(yī)師，生殖醫(yī)學博士。

1998年本碩連讀畢業(yè)于中山醫(yī)科大學并工作于中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，2004年-2009年工作于中山大學附屬第一醫(yī)院生殖中心，2008年獲得生殖醫(yī)學博士學位，2006年-2007年獲國家留學基金委員會資助，作為聯(lián)合培養(yǎng)博士生前往美國康奈爾大學Weill醫(yī)學院生殖醫(yī)學中心學習，2010年調(diào)入廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心。長期從事婦科內(nèi)分泌疾病、不孕不育癥、習慣性流產(chǎn)的診治，熟練掌握各項輔助生育的臨床與實驗室技術(shù)，具有豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗。

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