起小紅點(diǎn)很癢和不癢可能由多種因素導(dǎo)致，如過敏、感染、紫癜、蚊蟲叮咬、皮膚老化等。

1. 過敏：當(dāng)接觸到過敏原，如花粉、塵螨、某些食物等，免疫系統(tǒng)會將其識別為外來的有害物質(zhì)，并啟動免疫反應(yīng)。這種反應(yīng)會導(dǎo)致體內(nèi)釋放組胺等化學(xué)物質(zhì)，組胺會使皮膚血管擴(kuò)張，通透性增加，從而出現(xiàn)小紅點(diǎn)，同時(shí)刺激皮膚神經(jīng)末梢，引起瘙癢感。常見的過敏性疾病有濕疹、蕁麻疹等。治療上可使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥物，需遵醫(yī)囑。

2. 感染：病毒、細(xì)菌、真菌等病原體感染人體后，可能會引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)小紅點(diǎn)。例如，風(fēng)疹、麻疹等病毒感染性疾病，在發(fā)病初期可能會出現(xiàn)不癢的小紅點(diǎn)；而真菌感染引起的體癬，除了有小紅點(diǎn)外，還常伴有瘙癢癥狀。對于病毒感染，一般可使用阿昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物；細(xì)菌感染可選用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素；真菌感染則可用酮康唑、咪康唑等抗真菌藥物，使用時(shí)均需遵醫(yī)囑。

3. 紫癜：紫癜是由于血管壁結(jié)構(gòu)或功能異常、血小板數(shù)量或功能異常等原因，導(dǎo)致血液滲出到皮膚下形成的小紅點(diǎn)或瘀斑。常見的有過敏性紫癜和血小板減少性紫癜，一般不癢。過敏性紫癜可能與感染、食物、藥物等因素有關(guān)，血小板減少性紫癜則與血小板生成減少或破壞過多有關(guān)。治療上，過敏性紫癜可使用糖皮質(zhì)激素、蘆丁等藥物；血小板減少性紫癜可能需要使用免疫抑制劑、升血小板藥物等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

4. 蚊蟲叮咬：蚊蟲叮咬時(shí)，會將唾液注入人體，其中的一些物質(zhì)會引起人體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)小紅點(diǎn)，通常伴有明顯的瘙癢感。這是因?yàn)槲孟x唾液中的成分刺激了皮膚的神經(jīng)末梢。一般可使用爐甘石洗劑、丹皮酚軟膏等藥物緩解癥狀，若癥狀嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物。

5. 皮膚老化：隨著年齡的增長，皮膚的新陳代謝減緩，血管彈性下降，可能會出現(xiàn)一些櫻桃狀血管瘤，表現(xiàn)為不痛不癢的小紅點(diǎn)。這是一種良性的皮膚病變，一般不需要特殊治療。如果影響美觀，可考慮激光、冷凍等治療方法。

起小紅點(diǎn)很癢和不癢的情況有較大區(qū)別，涉及多種不同的病因。在面對皮膚出現(xiàn)小紅點(diǎn)的情況時(shí)，不能盲目自行用藥，應(yīng)仔細(xì)觀察癥狀特點(diǎn)，如小紅點(diǎn)的分布、形態(tài)、是否伴有其他癥狀等。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科就診，以便明確病因，進(jìn)行針對性的治療。