低鉀血癥在心電圖上有哪些表現(xiàn)?
低鉀血癥心電圖表現(xiàn)主要有ST段壓低、T波改變、U波出現(xiàn)、Q-T間期延長、心律失常等。
1. ST段壓低:低鉀會影響心肌細(xì)胞的電生理活動,使心肌復(fù)極過程發(fā)生改變,導(dǎo)致ST段下移。一般ST段呈下斜型壓低,這反映了心肌細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度降低后,動作電位2相平臺期縮短,心肌的除極和復(fù)極過程不協(xié)調(diào)。
2. T波改變:T波通常會變得低平甚至倒置。鉀離子對心肌細(xì)胞的復(fù)極有重要作用,低鉀時心肌復(fù)極延遲,T波代表心室復(fù)極,其形態(tài)和幅度就會發(fā)生變化。T波低平是較早出現(xiàn)的心電圖表現(xiàn)之一,隨著低鉀程度加重,T波倒置會更明顯。
3. U波出現(xiàn):U波是在T波之后出現(xiàn)的一個小波,正常情況下U波不明顯。低鉀時U波振幅增高,甚至可超過同導(dǎo)聯(lián)的T波。U波的出現(xiàn)機(jī)制可能與浦肯野纖維的復(fù)極延遲有關(guān),低鉀影響了浦肯野纖維的電活動,使其復(fù)極時間延長,從而在心電圖上表現(xiàn)為U波異常。
4. Q-T間期延長:Q-T間期代表心室除極和復(fù)極的總時間。低鉀導(dǎo)致心肌細(xì)胞的復(fù)極過程延長,使得Q-T間期相應(yīng)地延長。Q-T間期延長增加了心律失常的發(fā)生風(fēng)險,容易引發(fā)室性心律失常等嚴(yán)重情況。
5. 心律失常:低鉀可引起多種心律失常,如竇性心動過速、房性早搏、室性早搏、陣發(fā)性心動過速等。這是因?yàn)榈外浻绊懥诵募〖?xì)胞的自律性、興奮性和傳導(dǎo)性。心肌細(xì)胞的自律性增高,容易產(chǎn)生異常的自律性沖動,從而導(dǎo)致早搏等心律失常;同時,心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性降低,可引起傳導(dǎo)阻滯等情況。
低鉀血癥在心電圖上有多種特征性表現(xiàn),這些表現(xiàn)有助于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)和診斷低鉀情況。通過對心電圖的仔細(xì)觀察和分析,結(jié)合患者的臨床癥狀和其他檢查結(jié)果,能夠準(zhǔn)確判斷低鉀血癥的存在及其嚴(yán)重程度,以便采取相應(yīng)的治療措施,糾正低鉀狀態(tài),預(yù)防心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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