燒傷等級(jí)是如何劃分的
燒傷等級(jí)劃分主要依據(jù)燒傷深度、燒傷面積、燒傷部位、有無并發(fā)癥以及患者年齡等因素,一般分為一度、淺二度、深二度和三度燒傷。
1. 一度燒傷:僅傷及表皮淺層,生發(fā)層健在,再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀、干燥,燒灼感,3 - 7天脫屑痊愈,短期內(nèi)有色素沉著。一度燒傷屬于比較輕微的燒傷,通常不會(huì)留下疤痕,在日常生活中,如短暫接觸高溫物體、被太陽輕度曬傷等情況可能導(dǎo)致一度燒傷。
2. 淺二度燒傷:傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯,大小不一的水皰形成,內(nèi)含淡黃色澄清液體,水皰皮如剝脫,創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件(汗腺、毛囊)的上皮增生,如不感染,1 - 2周內(nèi)愈合,一般不留疤痕,多數(shù)有色素沉著。常見于熱水燙傷等情況。
3. 深二度燒傷:傷及真皮乳頭層以下,但仍殘留部分網(wǎng)狀層,深淺不盡一致,也可有水皰,但去疤皮后,創(chuàng)面微濕,紅白相間,痛覺較遲鈍。由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件,可賴其上皮增殖形成上皮小島,如不感染,可融合修復(fù),需時(shí)3 - 4周。但常有疤痕增生。深二度燒傷的愈合情況與燒傷的面積、部位以及是否發(fā)生感染等因素密切相關(guān)。
4. 三度燒傷:是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水皰,呈蠟白或焦黃色甚至炭化,痛覺消失,局部溫度低,皮層凝固性壞死后形成焦痂,觸之如皮革,痂下可顯樹枝狀栓塞的血管。因皮膚及其附件已全部燒毀,無上皮再生的來源,必須靠植皮而愈合。此類燒傷多為火焰燒傷、強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷等嚴(yán)重情況導(dǎo)致。
5. 燒傷面積與部位:除了燒傷深度,燒傷面積也是劃分燒傷嚴(yán)重程度的重要因素。一般采用中國新九分法或手掌法來估算燒傷面積。另外,特殊部位的燒傷,如頭面部、手部、會(huì)陰部等,即使面積較小,也可能因?yàn)楣δ芎屯庥^的重要性,而被視為較為嚴(yán)重的燒傷。
6. 并發(fā)癥:如果燒傷患者出現(xiàn)休克、感染、呼吸功能障礙等并發(fā)癥,會(huì)影響燒傷的嚴(yán)重程度分級(jí)。例如,燒傷后大量體液滲出可導(dǎo)致休克,而創(chuàng)面感染可能引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重后果,使燒傷等級(jí)升高。
7. 患者年齡:兒童和老年人由于身體機(jī)能相對(duì)較弱,對(duì)燒傷的耐受性較差,相同程度和面積的燒傷,在兒童和老年人身上可能被劃分到更嚴(yán)重的等級(jí)。
燒傷等級(jí)的劃分是一個(gè)綜合評(píng)估的過程,需要考慮燒傷深度、面積、部位、并發(fā)癥以及患者年齡等多方面因素。準(zhǔn)確的燒傷等級(jí)劃分有助于醫(yī)生制定合理的治療方案,判斷患者的預(yù)后情況。對(duì)于燒傷患者,應(yīng)及時(shí)送往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,以提高治愈率,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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