“癌癥手術(shù)是大手術(shù)，是不是得恢復(fù)很長時(shí)間，高齡患者能否抗得住呢？”與很多癌癥患者家屬一樣，這是來自湖南的李伯家人最大的顧慮。近日，廣東省第二人民醫(yī)院普外二科團(tuán)隊(duì)為70歲高齡的李伯成功進(jìn)行了腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，得益于普外二科團(tuán)隊(duì)的快速康復(fù)技術(shù)（ERAS），術(shù)后5小時(shí)李伯即可下地行走，恢復(fù)良好。廣東省第二人民醫(yī)院普外二科副主任鄭權(quán)提醒，直腸癌治療關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)早治療，記住4個(gè)征兆，則可早期揪出直腸癌。

70歲老伯便血8月 “痔瘡”成了直腸癌

今年70歲的李伯，可謂命途多舛，十余年前得了慢性淋巴細(xì)胞性白血病，經(jīng)過積極及時(shí)的治療，身體恢復(fù)非常好，疾病基本“治愈”，處于長期穩(wěn)定期。十余年的穩(wěn)定，也讓李伯和家人對身體的日常變化放松了警惕。

最近兩周，李伯開始出現(xiàn)了便秘癥狀，每次大便不僅量少，而且都帶有血。李伯說：“每天都想要去大便好多次，但我每次就是便不出來，每次上廁所的時(shí)間也長，費(fèi)了半天的勁只有1個(gè)3cm左右長條牙膏一樣的小條，還有出血。”

起初李伯沒有在意，一直以為只是因?yàn)樽罱缘挠悬c(diǎn)不對上火導(dǎo)致的，直到他覺得自己好像突然廋了很多，連皮帶都松了，他才告訴家人這個(gè)情況。家屬帶著李伯趕緊去到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院檢查，還沒怎么做檢查和治療，李伯左下腹開始出現(xiàn)疼痛，便血也明顯增多，讓李伯的家人異常擔(dān)心。經(jīng)人介紹，李伯連夜轉(zhuǎn)來了廣東省第二人民醫(yī)院普外二科。

普外二科副主任鄭權(quán)接診了李伯，經(jīng)過詢問病史初步懷疑可能是大腸癌，而且在詳細(xì)詢問李伯病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，原來在一年前他就偶爾有便血的情況，但李伯總覺得是“痔瘡”，過幾天又好了，就一直沒有當(dāng)回事。經(jīng)過腸鏡、CT、抽血等檢驗(yàn)檢查綜合判斷，確認(rèn)李伯是患上“直乙交界的結(jié)腸癌”。

多模式鎮(zhèn)痛 患者術(shù)后5小時(shí)即可下地行走

因?yàn)槔畈?jīng)患有白血病，在確認(rèn)他患有結(jié)腸癌后，家屬開始疑惑難道是白血病轉(zhuǎn)移了？鄭權(quán)解釋，結(jié)直腸癌主要還是與飲食習(xí)慣、遺傳因素有關(guān)，目前沒有見到白血病與直腸癌轉(zhuǎn)移的相關(guān)證據(jù)，但不能排除是治療白血病過程中，化療藥物讓李伯的身體抵抗力下降，讓自身的防癌細(xì)胞失去作用，從而使李伯較一般人更易患癌癥。

對于是否白血病會(huì)影響李伯的直腸癌治療，鄭權(quán)表示，經(jīng)過對李伯詳細(xì)的檢查，確認(rèn)白血病處于穩(wěn)定期，不影響直腸癌的手術(shù)治療，當(dāng)務(wù)之急是盡快解除嚴(yán)重影響李伯生活質(zhì)量的直腸癌警報(bào)。

為了保證李伯盡可能的快速康復(fù)，不影響后續(xù)的治療，鄭權(quán)為李伯制定了3D腹腔鏡結(jié)腸癌根治手術(shù)治療方式，并在圍手術(shù)期實(shí)施一系列快速康復(fù)治療。

鄭權(quán)介紹說，“我們采用了多模式的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛，在術(shù)前就為李伯進(jìn)行了預(yù)防性鎮(zhèn)痛，還專門采用了橫切口的3D腹腔鏡術(shù)式，術(shù)中控制性補(bǔ)液、控制出血、術(shù)中保溫，術(shù)后早期進(jìn)食、早期下床、康復(fù)理療等實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。”

經(jīng)過2個(gè)半小時(shí)的手術(shù)，李伯的腫瘤成功切除，出血只有10ml，補(bǔ)液不到1000ml，術(shù)后5個(gè)小時(shí)即可下地行走。“正是得益于手術(shù)后的ERAS快速康復(fù)理念，讓手術(shù)后的患者可以盡早的下地行走，能夠最大程度減少手術(shù)并發(fā)癥和幫助術(shù)后患者盡早恢復(fù)，這對于李伯的后續(xù)治療打下了非常好的基礎(chǔ)”，鄭權(quán)如是說。

專家提示：直腸癌治療關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)早治療

據(jù)鄭權(quán)介紹，直腸癌的得病原因有很多，主要是遺傳易感性：與直腸癌有密切關(guān)系，特別是家族性腺瘤病和絨毛狀腺瘤癌變率最高，現(xiàn)如今公認(rèn)二者為癌前期病變。其次就是直腸慢性炎癥：如慢性潰瘍性結(jié)腸炎都可因黏膜的反復(fù)破壞和修復(fù)發(fā)展為癌。

鄭權(quán)表示，無論什么原因，都會(huì)有早期癥狀，早期結(jié)直腸癌經(jīng)過治療后，其效果非常好，5年生存率可高達(dá)90%。但關(guān)鍵“要早發(fā)現(xiàn)、早治療，不可忽視前期征兆”。

鄭權(quán)提醒，記住4個(gè)征兆，可以早期揪出直腸癌：1、常出現(xiàn)糞便變形，2、出現(xiàn)持續(xù)性反復(fù)便血，3、短時(shí)間內(nèi)排便次數(shù)增加，4、頻繁出現(xiàn)肛痛、腹痛等。

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