年輕時，用身體換錢；中年后，用錢換健康。糖尿病是老年人群中常見的慢性病，由于近些年來人們生活方式的改變、生活節(jié)奏的加快，導致原本老年人常見的疾病日趨年輕化，醫(yī)生接診的患者中中青年糖尿病人并不少見。

近日，39歲的老鄭背上長了個黃豆大小的痘痘，僅半個月就長成直徑25公分的“大膿包”，并且不斷流出了黃白色粘稠膿液。到醫(yī)院一查，老鄭的大膿包竟然是糖尿病引起的，空腹血糖值竟然高達14.5mmol/L。

背長大膿包 元兇竟是糖尿病

一個月前，家住陽江市潭水鎮(zhèn)的老鄭背部突然長了一個黃豆大小的痘痘，當時也沒什么異樣，他覺得自己身體一直很好也沒有在意。但這個痘痘越長越大，背部也有一絲脹痛。

老鄭聽了家里人建議，把痘痘挑破、擠掉，結(jié)果挑破的痘痘不僅沒好，而且腫得越來越大，破口處還不斷地滲出黃白色膿液。痘痘越來越大，已經(jīng)變成了大膿包，不僅背部脹痛難忍，連前胸也開始疼痛。

老鄭連續(xù)跑了當?shù)貛准裔t(yī)院，卻被告知無法治療，膿腫實在太大了，這種情況基層醫(yī)院沒辦法處理，需要去大一點的醫(yī)院治療。于是在朋友的介紹下，老鄭來到廣東省第二人民醫(yī)院普外二科，余智濤副主任醫(yī)師及羅金現(xiàn)主治醫(yī)師為他檢查后，發(fā)現(xiàn)背部膿腫直徑已經(jīng)25厘米，必須急診切開排膿。

經(jīng)過一系列檢查，一直說自己身體很好的老鄭竟然得了糖尿病，他空腹血糖值高達14.5mmol/L，比正常值高出一倍多，羅金現(xiàn)判斷這是2型糖尿病。因為老鄭從來沒有做過血糖檢查，所以也沒有進行相關(guān)治療。

“背部膿腫是糖尿病引起的，血糖污染紅細胞，造成細胞感染，損害人體免疫功能。老鄭的膿腫整個滲透到筋膜，傷口難以愈合，形成感染性循環(huán)，這才越腫越大。”羅金現(xiàn)表示，這次“大膿包”的元兇就是糖尿病。

傷口創(chuàng)面大 醫(yī)師巧“畫皮”

余智濤副主任醫(yī)師急診為老鄭進行切開引流手術(shù)，切開膿包后，為老鄭負壓引流清出膿液500ml。做了膿腫切開引流術(shù)，切口不縫，填塞海綿進行持續(xù)負壓引流膿液。考慮到病人的糖尿病，并行皮下注射胰島素控制好血糖。

糖尿病并發(fā)細胞感染使得背部筋膜壞死，通過將海綿塞進手術(shù)切口，用管道抽吸出膿液，每天為老鄭進行負壓引流?！斑@樣的工作足足持續(xù)了半個月，每天清出的膿液多達600ml。無負壓情況下，老鄭每天至少也要換十次藥?！绷_金現(xiàn)說道。

待膿液清除得差不多后創(chuàng)面肉芽好，余智濤副主任醫(yī)師再次為老鄭進行手術(shù)，切除壞死的筋膜。因為膿腫太大，無法一期縫合。 切除壞死筋膜后，繼續(xù)負壓引流，促進肉芽生長。肉芽長好后才做縫合?！被颊邉?chuàng)面巨大，給縫合造成了巨大的困難。余智濤副主任醫(yī)師、羅金現(xiàn)主治醫(yī)師聯(lián)合創(chuàng)傷外科江奕恒主任醫(yī)師為老鄭做第三次手術(shù)“創(chuàng)面清創(chuàng)+皮瓣轉(zhuǎn)移”。羅金現(xiàn)告訴記者?！罢麄€過程好比‘畫皮’，太不容易了?！毙g(shù)后10天患者痊愈出院。

中年長痘不見好，小心是糖尿病作祟

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。主要類型有1型和2型。1型糖尿病多見于青少年，發(fā)病年齡小，病情重，癥狀典型，發(fā)展迅速；2型糖尿病多發(fā)于中老年人，尤其是肥胖人群，發(fā)病年齡較大，癥狀不典型，發(fā)展緩慢，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，糖尿病并發(fā)癥高達100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%～40%的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)。

而中年人長痘，如果反復化膿，膿皰創(chuàng)面不能愈合，看似是“面子問題”，其實很大程度是由2型糖尿病引起的，建議檢查一下空腹血糖。由于血糖偏高，會使皮膚組織的糖原含量增高，損壞免疫系統(tǒng)，給霉菌、細菌的感染創(chuàng)造了條件，導致痘久治不愈。

羅金現(xiàn)主治醫(yī)師提醒，對于出現(xiàn)像老鄭這樣長痘不見好的癥狀時，一定要小心是糖尿病作祟。首先要確定血糖狀況，如果血糖確實高了，則需要根據(jù)個人的血糖情況進行降糖治療，將血糖控制在7mmol/L以內(nèi)。待血糖正常后，“痘痘”自然就會消失。

羅金現(xiàn)補充道，有糖尿病家族史的人，20歲以后就要定期檢查血糖，30歲以后每年檢查一次空腹血糖；如果你還是肥胖者，那就要更早地關(guān)注血糖問題。而糖尿病患者平時應該嚴格控制血糖，延遲糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時注意自身保護，盡量不要出現(xiàn)傷口，當傷口出現(xiàn)時，應該及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下合理治療，早日促進傷口愈合。

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