一）常見(jiàn)護(hù)理診斷

1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 高于機(jī)體需要量與攝入高能量食物過(guò)多和（或）運(yùn)動(dòng)過(guò)少有關(guān)。

2、自我形象紊亂 與體態(tài)異常有關(guān)。

3、焦慮 與控制飲食困難有關(guān)。

4、知識(shí)缺乏 家長(zhǎng)缺乏合理喂養(yǎng)的知識(shí)。

（二）護(hù)理措施

1、飲食管理

要使任何肥胖兒體重減輕就必須限制飲食，使患兒每日攝入的能量低于機(jī)體消耗總能量。因此飲食管理極為重要。飲食管理的原則如下：

（1）滿足基本營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育的需要。飲食構(gòu)成以碳水化合物為主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白質(zhì)供給能量占30%～35%，脂肪供給能量占20%～25%，碳水化合物供給能量占40%～45%。

青春期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，此期蛋白質(zhì)供給能量可增至50%～60%。每日食物供給總能量的減少量，依其肥胖嚴(yán)重程度而定。

嚴(yán)重肥胖者，可按理想體重的需能量減少30%或更多。

（2）宜選用熱量少、體積大的食物，以滿足患兒的食欲，不致引起饑餓的痛苦。

如綠葉菜、蘿卜、豆腐等。進(jìn)餐次數(shù)不宜過(guò)少，必要時(shí)，兩餐之間可供低熱量的點(diǎn)心。每餐進(jìn)食的量應(yīng)合理。

（3）體重不宜驟減。最初控制體重增加，以后使體重逐漸下降。當(dāng)降至該年齡正常值以上10%左右時(shí)，不再嚴(yán)格限制飲食。

（4）注意補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。

（5）根據(jù)上述原則，食品應(yīng)以瘦肉、魚(yú)、禽蛋、豆類及其制品、蔬菜、水果為主，限制脂肪攝入量。

（6）必須取得家長(zhǎng)的長(zhǎng)期合作，鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持飲食治療的信心，才能獲滿意療效。

2、制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

在限制飲食的同時(shí)，增加運(yùn)動(dòng)使能量消耗。是減輕肥胖者體重的重要手段之一。但因肥胖小兒運(yùn)動(dòng)時(shí)氣短、運(yùn)動(dòng)笨拙而不愿運(yùn)動(dòng)。需要護(hù)士、家長(zhǎng)、患兒合作，共同制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

開(kāi)始應(yīng)選擇容易堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，提高對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣。運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患兒耐受力逐漸增加。劇烈運(yùn)動(dòng)可使食欲增加，應(yīng)避免。

3、解除精神負(fù)擔(dān)

有些家長(zhǎng)對(duì)于子女的肥胖過(guò)分憂慮，到處求醫(yī)，對(duì)患兒的進(jìn)食習(xí)慣經(jīng)常指責(zé)，干預(yù)過(guò)甚。這些都可引起患兒的精神緊張，甚至產(chǎn)生對(duì)抗心理，應(yīng)注意避免。部分青春期肥胖者過(guò)分關(guān)注自身體態(tài)，而盲目減肥，甚至服減肥藥物對(duì)健康無(wú)益。