脾大是重要的病理體征。在正常情況下腹部一般摸不到脾，如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾邊緣即認(rèn)為脾大。脾體積增大是脾疾病的主要表現(xiàn)。脾大的原因可為兩類(lèi)：一類(lèi)是感染性脾大;另一類(lèi)是非感染性脾大。

　　脾大的原因

　　1.感染性

　　(1)急性感染 見(jiàn)于病毒感染、立克次體感染、細(xì)菌感染、螺旋體感染、寄生蟲(chóng)感染。

　　(2)慢性感染 見(jiàn)于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲(chóng)病、慢性瘧疾、黑熱病等。

　　2.非感染性

　　(1)淤血 見(jiàn)于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、特發(fā)性非硬化性門(mén)脈高壓癥等。

　　(2)血液病 見(jiàn)于各種類(lèi)型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病，特發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾功能亢進(jìn)癥等。

　　(3)結(jié)締組織病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

　　(4)組織細(xì)胞增生癥 如勒-雪病、黃脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。

　　(5)脂質(zhì)沉積癥 如戈謝病、尼曼-匹克病。

　　(6)脾腫瘤與脾囊腫 脾惡性腫瘤原發(fā)性者少見(jiàn)，以脾淋巴瘤最常見(jiàn)，原發(fā)癌灶多位于消化道，胃、結(jié)直腸多見(jiàn)。

　　脾大的危害有哪些?

　　因脾臟大原因較復(fù)雜，除少數(shù)人為生理性外，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因，并要定期復(fù)查。

　　因?yàn)槠⒋缶蜁?huì)對(duì)人體起壞作用了，所以以往主要是采用手術(shù)切除脾臟。切除脾臟有好處，可以糾正脾大對(duì)人體的危害，但是這種方法也存在不足。全脾切除后將改變患者的免疫功能，出現(xiàn)脾臟過(guò)濾功能消失，IgM減少、調(diào)節(jié)素和調(diào)理素水平降低、T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂、外周血淋巴細(xì)胞數(shù)量以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率明顯下降，導(dǎo)致爆發(fā)感染的機(jī)會(huì)顯著增加手術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用高。還有一些肝功差、腹水、低蛋白、嘔血等條件差者無(wú)手術(shù)條件。

　　人們對(duì)心臟、肝臟可能較熟悉，而對(duì)脾臟可能較陌生，脾臟也是人體的一個(gè)重要器官，是一個(gè)重要的儲(chǔ)血器官，也是重要的免疫器官，脾臟在全身防衛(wèi)系統(tǒng)中的作用十分重要。

　　脾臟本身的疾病較少見(jiàn)，比如脾腫瘤，但是人體其它系統(tǒng)的疾病可以繼發(fā)脾臟改變，會(huì)出現(xiàn)脾大現(xiàn)象。比如常見(jiàn)的有肝硬化、肝癌、特發(fā)性門(mén)脈高壓癥會(huì)出現(xiàn)脾大，還有一些血液病如血小板減少性紫攤、何杰金氏病、白血病等也會(huì)出現(xiàn)脾大。

　　脾大最多見(jiàn)的疾病還是肝硬化、肝癌。