高尿酸血癥不等于痛風(fēng)，還沒(méi)到痛風(fēng)。很多朋友都有高尿酸血癥，但是高尿酸血癥高的越厲害，持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，最后表現(xiàn)出關(guān)節(jié)的病變了，就可能變成痛風(fēng)了。

食物里有種東西參與蛋白質(zhì)的構(gòu)成，就是嘌呤。嘌呤代謝最后的垃圾產(chǎn)物叫尿酸。我們每天身體里都產(chǎn)生尿酸，產(chǎn)生一定量后，如果身體可以承受，它就排出去了。產(chǎn)生太多了，排出能力低了，尿酸就在體內(nèi)沉積，存在大關(guān)節(jié)處。嚴(yán)重的會(huì)向內(nèi)臟發(fā)展，可能發(fā)生痛風(fēng)腎。

專家介紹：北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科教授

痛風(fēng)絕對(duì)是一個(gè)跟吃有密切關(guān)系的疾病。有的人一頓飯沒(méi)吃對(duì)如喝濃肉湯，關(guān)節(jié)就腫了，關(guān)節(jié)病變了。

飲食干預(yù)不是對(duì)所有人都有效。也有一部分人是自己體內(nèi)產(chǎn)生的嘌呤，不是吃進(jìn)去的。已經(jīng)吃的很素，無(wú)法再用飲食控制，所以必須用藥物控制。擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)不吃藥，產(chǎn)生的副作用比不良反應(yīng)還嚴(yán)重。

所以一定要聽醫(yī)生的話，飲食、藥物雙向控制。是否吃藥決定于病情，決定于飲食治療是否有效，決定于醫(yī)生對(duì)你的判斷。

預(yù)防為主

痛風(fēng)急性發(fā)作很痛苦，但是我們可以平時(shí)用各種手段控制到不發(fā)生或者少發(fā)生，減少?gòu)?fù)發(fā)，使得這種痛苦減少或者消失。所以痛風(fēng)重于防。

啤酒是痛風(fēng)病人絕對(duì)不能吃的。

豆腐：在病情允許的時(shí)候，適當(dāng)吃豆制品。就是要限制。

肉：要限制。不能吃肥肉，量要限制。

蜂蜜水：是可以喝的。淡蜂蜜水沒(méi)問(wèn)題，濃的蜂蜜水可能促發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生和反復(fù)，所以也要限制。

水：是非常好的飲品。

牛奶：嘌呤很低蛋白不錯(cuò)鈣又能補(bǔ)充，口感又很好，當(dāng)然可以喝。

巧克力：在兩種情況吃，一是爬山、野營(yíng)迷失了方向，救命的時(shí)候真能救命。

二是解饞的時(shí)候吃點(diǎn)。

痛風(fēng)病人涉及到從能量到蛋白、脂肪、糖一系列的禁忌問(wèn)題。

營(yíng)養(yǎng)治療及預(yù)防原則

痛風(fēng)等慢性疾病的營(yíng)養(yǎng)治療及預(yù)防的七大原則。它既對(duì)痛風(fēng)，也對(duì)以痛風(fēng)為代表的各種各樣的疾病。沒(méi)有痛風(fēng)的沒(méi)有慢性病的朋友也要遵守這七條。

—— 能量

能量超標(biāo)，體重增加。肥胖使發(fā)生痛風(fēng)的幾率增大。肥胖需要減肥，但是快速減肥可能引發(fā)身體里酮體過(guò)多，然后減少尿酸的排泄，對(duì)痛風(fēng)不利，甚至可能促發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生。所以肥胖的朋友要有一個(gè)合理的減肥速度，一周減一斤。

—— 碳水化合物

實(shí)際上就是糖。糖分很多種，米飯里有糖、饅頭里有糖、白糖也是糖，但是這里的糖不同。

碳水化合物不能少，少了以后人的能量從糖來(lái)的就少了，但是能量不能少，于是就燒脂肪，一燒脂肪酮體就多了，尿酸排出少了，痛風(fēng)就可能復(fù)發(fā)。

一個(gè)人一天至少保證吃 150 克的碳水化合物，也就是每頓飯至少有一兩的糧食。

不能用 150 克白糖代替 150 克碳水化合物。白糖是蔗糖，到體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生部分果糖，果糖多了會(huì)減少尿酸的排泄。所以痛風(fēng)病人不能大量吃白糖，不能大量吃甜水那種糖。吃的糖指的是多糖，指的是米飯、饅頭。

—— 蛋白質(zhì)

人不能缺蛋白，人體的總蛋白丟失 20% ，生命不存在了。

蛋白質(zhì)不能多，蛋白質(zhì)和嘌呤是結(jié)合在一起的。蛋白質(zhì)多了，嘌呤就多。沒(méi)有蛋白質(zhì)高嘌呤低的食物。蛋白質(zhì)超量，很多人伴隨著痛風(fēng)的急性發(fā)作就出現(xiàn)了。

國(guó)家蛋白質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)就是，一個(gè)人有多少公斤重，他需要的蛋白質(zhì)就是多少克。 70 公斤的人需要蛋白質(zhì)就是 70 克。痛風(fēng)病人降到一公斤 0.8 克。

幾個(gè)一：一袋牛奶，一兩瘦肉，一個(gè)完整的水煮雞蛋，一定量的主食，這四個(gè)一加在一起，基本滿足一天的蛋白質(zhì)的需要。如果加上一兩豆腐，就取消一兩肉。

肉的最佳吃法：先煮，倒掉肉湯，煮好的肉再切肉片、肉絲，去炒菜這樣可以去掉肉里面 30-40% 的嘌呤。

口味重的調(diào)味品，如辣椒油芥末、花椒、大料、胡椒粉，辛辣刺激的東西容易使神經(jīng)興奮，這種興奮是促使痛風(fēng)病人反復(fù)發(fā)生的重要誘因。

—— 酒類

嘌呤最高的是啤酒

所有的酒都含酒精，乙醇促進(jìn)吃進(jìn)去的嘌呤更容易被吸收。酒在體內(nèi)促發(fā)的一些反應(yīng)產(chǎn)生的乳酸比較多，乳酸和尿酸競(jìng)爭(zhēng)性的排泄，等于減少了尿酸的排出。喝酒大開胃口，加大了其它肉類油等等副食的攝入。所以酒對(duì)痛風(fēng)患者絕對(duì)禁止。

—— 水

咖啡盡量不喝，咖啡因促發(fā)神經(jīng)興奮，對(duì)痛風(fēng)病人不太合適?？Х纫蚴敲撯}的。

橙汁如果不是鮮榨的不好，可能里面還加糖，盡量不喝。

茶水如果是濃茶，刺激神經(jīng)興奮。淡茶可以，隔夜茶不能喝，茶堿會(huì)增大很多。

蜂蜜，淡蜂蜜水可以，濃的蜂蜜水堅(jiān)決不行。

牛奶可以，但是不能代替水。喝多了蛋白質(zhì)超標(biāo)，鈣反而會(huì)流失。

白開水一天可以喝到 2500 毫升。如果伴有痛風(fēng)的結(jié)石、腎結(jié)石，可以喝 3000 毫升。

慢性腎功能不全的患者，水腫 心衰的病人不能敞開喝水。

一天喝水的總量是指食物含的水和飲用的水的總量。食物里產(chǎn)生的水接近 1000 毫升，體內(nèi)自生還會(huì)產(chǎn)生 300 毫升，剩下的水大約 1500 毫升是喝進(jìn)去的，約三瓶礦泉水。

喝水是有學(xué)問(wèn)的，要精細(xì)化一點(diǎn)：

不要等口渴了再喝。要預(yù)防性的喝水，定時(shí)間喝水。

不要一口氣喝下 500 毫升水。不要只喝一小口水，只能緩解局部的渴，沒(méi)有喂飽全身缺水的細(xì)胞。要緩慢持續(xù)的喝200 到 300 毫升水。

兩個(gè)基本時(shí)間段你必須喝水：早上起床一定要喝一杯水，晚上睡覺(jué)以前必須喝一杯水。

放一杯水在床頭，中老年朋友晚上起夜的時(shí)候回來(lái)接著睡前，喝半杯或者三分之一杯水。

上班族，每隔 2 小時(shí)喝一杯水。

吃飯前半小時(shí)可以喝水，但是不要太多。

含嘌呤高的食物

第一類，嘌呤含量是 150-1000 毫克：動(dòng)物肝臟、深海魚、濃的肉湯肉精，無(wú)論在什么情況下，大家都盡量不要吃，絕對(duì)禁止。

第二類，嘌呤含量是 75-150 毫克：扁豆、干豆、鯉魚、鱸魚、鰻魚、肉湯，適當(dāng)吃一點(diǎn)點(diǎn)，不能敞開的吃。

第三類，嘌呤含量《 75 毫克：蘆筍、菜花、四季豆、青豆、鮮豌豆、菠菜、火腿、淡肉湯、花生麥片，相對(duì)安全，但是量適當(dāng)要控制縮小一點(diǎn)。

第四類，嘌呤含量《 30 毫克：奶類、蛋類，奶類、雞蛋是蛋白質(zhì)又高、嘌呤又低的食物，痛風(fēng)病人在急性發(fā)作的時(shí)候可以吃。

酸奶里面有乳酸，到體內(nèi)后與尿酸排泄競(jìng)爭(zhēng)，所以酸奶對(duì)痛風(fēng)病人不合適。

豆?jié){比吃完整的豆腐安全的多。

果汁飲料最好是鮮榨的。

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