類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，可引起全身多關(guān)節(jié)腫痛畸形，甚至喪失功能，病程較長，且反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。針對這些特點(diǎn)，林昌松教授向我們介紹說：“慢性病要注意七分養(yǎng)三分治。”

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的飲食起居

　　●別讓脾胃“傷上加傷”

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的病程較長，往往需要長期服用藥物，因此脾胃常常會受到一定影響。這時，不能只注意食物營養(yǎng)價值的高低，而忽略本人的具體情況。一般來說，飲食需定時、適量;不能饑飽失常，更不能暴飲暴食;食物之軟、硬、冷、熱均宜適當(dāng)，以防再傷脾胃。

　　林昌松教授認(rèn)為，各種食物有寒涼溫?zé)嶂郑鶕?jù)不同的體質(zhì)選擇不同的食物，對保護(hù)脾胃來說尤為重要。原本就體質(zhì)內(nèi)熱的人，不宜吃大蒜、蔥、韭菜、辣椒等熱性食物和紅參、鹿茸這類熱性補(bǔ)品。而脾胃虛弱者，堅(jiān)硬、生冷的食物或水果均宜少吃;胃酸過多或脘腹飽脹者，不宜多吃甜膩之物。

　　●哪些食物要忌口

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，體內(nèi)免疫處于紊亂狀態(tài)，往往對有些藥物或食物比正常人反應(yīng)更為敏感。有的病人可能會發(fā)現(xiàn)，有時吃了某些食物后，關(guān)節(jié)疼痛會明顯加重。因此，病人過去吃過哪些曾明顯誘發(fā)關(guān)節(jié)炎的食物，應(yīng)該“忌口”。海產(chǎn)類食物因嘌呤含量較高，大量進(jìn)食易在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶，使關(guān)節(jié)疼痛加重，故類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人也不宜多吃海產(chǎn)品;另外，因?yàn)榫菩詿嶂?，?nèi)熱病人應(yīng)少飲或不飲。

　　當(dāng)然，當(dāng)病情穩(wěn)定后，忌口則可放寬。林昌松教授強(qiáng)調(diào)，食物合理的營養(yǎng)搭配、適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)、良好的色香味，能提高病人的食欲，有利于病人身體狀態(tài)的恢復(fù)。如果長時間嚴(yán)格忌口，反而影響病人機(jī)體對營養(yǎng)的吸收，于病情不利。

　　●水果蔬菜不妨多吃

　　對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人來說，由于處于長時間的慢性消耗中，所以平時要注意選擇高蛋白、高維生素和易消化的食物。尤其是蔬菜、水果，更是必不可少的有益食物，既可以滿足人體對維生素、微量元素和纖維素的需求，又可以改善人體的新陳代謝，起到清熱解毒、消腫止痛作用，從而有助于緩解關(guān)節(jié)炎癥狀。例如山藥、扁豆、黑木耳、芹菜、苦瓜、絲瓜等食物，均有助于緩解局部的紅腫熱痛等癥狀。

　　●適當(dāng)鍛煉可通經(jīng)疏絡(luò)

　　中醫(yī)認(rèn)為，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，重在通經(jīng)疏絡(luò)，而活動鍛煉可以使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，因此，適當(dāng)?shù)腻憻捒稍鰪?qiáng)這類病人的抵抗力，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。甩手、捶背、散步、太極拳等鍛煉方法，都很適合中老年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人。但運(yùn)動不要過于劇烈，過度運(yùn)動不僅無益于健康，還可能加重病情。

　　由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的抵抗力較差，容易受寒感冒。林昌松教授建議，對有早起鍛煉習(xí)慣的中老年病人來說，可適量添加衣物，或盡量推遲早起鍛煉時間，避免受寒。

　　●常搓手勤暖腳

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人末梢循環(huán)往往不好，容易手足發(fā)涼，四肢欠溫。遇到寒冷的天氣，身體暴露的部位就更容易受寒。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，十二經(jīng)脈中的陰經(jīng)、陽經(jīng)在手指端處交會，經(jīng)常搓揉按摩手部，不僅可活動關(guān)節(jié)，有利氣血經(jīng)脈通暢，升提陽氣防寒保暖，還可以幫助病人緩解手脹、晨起手指關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。這種保健方法十分簡便，您在看電視或坐車的時候都可以做。常言道：“寒從腳下起。”類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人每天晚上睡前用一盆熱水泡腳半小時，邊泡邊搓，不僅能促進(jìn)血液循環(huán)，還能改善睡眠。

　　控制類風(fēng)濕，合理用藥不可少

　　●抑制類風(fēng)濕病情進(jìn)展的藥物(簡稱DMARD)

　　代表：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、金制劑、青霉胺、氯喹、羥氯喹及來氟米特等都屬于這類藥物。其中最具代表性和使用最多的是甲氨蝶呤。

　　作用：能減緩或阻止炎癥對關(guān)節(jié)的侵蝕和破壞，減輕關(guān)節(jié)局部炎癥和晨僵癥狀。

　　缺點(diǎn)：起效緩慢，對疼痛的緩解作用較差;部分病人不耐受。

　　●免疫及生物治療

　　代表：腫瘤壞死因子α(TNF-α)拮抗劑、免疫凈化療法等。

　　作用：如同精準(zhǔn)的“導(dǎo)彈”，有針對性地干擾類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病及病變進(jìn)展的主要環(huán)節(jié)，可以較好地緩解病情。

　　缺點(diǎn)：生物制劑同樣存在不良反應(yīng)，例如腫瘤壞死因子拮抗劑可能會導(dǎo)致結(jié)核、淋巴瘤的患病率增加。生物制劑還有一個“致命”弱點(diǎn)，就是價格昂貴，一般人難以承受。

　　●傳統(tǒng)中藥

　　代表：桂枝芍藥知母湯、通痹靈。

　　作用：對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早、中、晚期病人，可以達(dá)到祛風(fēng)濕止痹痛、平調(diào)氣血陰陽的作用，對病情有一定的控制作用。

　　缺點(diǎn)：不適應(yīng)病情較重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，需聯(lián)合使用其他藥物。

　　●現(xiàn)代中藥

　　代表：陳李濟(jì)昆仙膠囊(由昆明山海棠提取物、淫羊藿提取物、枸杞子、菟絲子組成)。

　　作用：屬雷公藤類藥物，有活血化淤、滋補(bǔ)肝腎作用，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)其具有免疫抑制、細(xì)胞因子拮抗和抗炎鎮(zhèn)痛等作用，能改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、壓痛等，在同類藥中具有起效快、作用強(qiáng)、不良反應(yīng)較小的特點(diǎn)。

　　缺點(diǎn)：長期服用雷公藤類藥物對生殖系統(tǒng)有一定影響，雖然昆仙膠囊在6個月的實(shí)驗(yàn)期內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)明顯的對生殖系統(tǒng)的影響，但目前還缺乏更長期的監(jiān)測數(shù)據(jù)。因此，在長期使用昆仙膠囊的時候還需要定期監(jiān)測。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎小知識

　　●類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人以女性居多，發(fā)病年齡平均為30~50歲，我國的發(fā)病率高達(dá)0.35%~0.4%，致殘率達(dá)15%，每年新增病例400萬左右。

　　●世界衛(wèi)生組織已將本世紀(jì)的第一個10年定為骨和關(guān)節(jié)的十年，希望以此促進(jìn)社會對關(guān)節(jié)病病人的關(guān)懷，推動醫(yī)藥界開展相關(guān)的防治活動，改善關(guān)節(jié)病病人的生活質(zhì)量。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需堅(jiān)持長期正規(guī)治療

　　對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，往往存在兩種誤區(qū)：一方面，由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎難以被治愈，有些病人產(chǎn)生悲觀心理，干脆放棄或不積極治療;另一方面，有些病人對疾病盲目樂觀，以為僅僅是關(guān)節(jié)疼痛，對身體影響不大，不配合醫(yī)生做長期、正規(guī)的治療。這都是非常不可取的。

　　事實(shí)上，近二十年來，類風(fēng)濕的治療取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，只要堅(jiān)持去專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，積極配合醫(yī)生，“控制癥狀、防止殘疾”，對于大部分病人而言，已不再是夢想。如果能夠抓住發(fā)病初期一兩年的時間，嚴(yán)重的畸形完全可以避免，病人還可以保持較好的生活質(zhì)量和工作能力。

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