牙疼是常見口腔問題，緩解牙疼的藥物有多種，甲硝唑、布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸鈉等較常用。它們在成分、作用機制、適用范圍、副作用和注意事項等方面存在差異。

1. 成分與作用機制：甲硝唑屬硝基咪唑類抗菌藥，主要針對厭氧菌感染，通過抑制細菌DNA合成來殺菌，緩解因細菌感染導致的牙疼。布洛芬是非甾體抗炎藥，抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成，有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。對乙酰氨基酚通過抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞前列腺素的合成及釋放，產生周圍血管擴張，引起出汗以達到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產生鎮(zhèn)痛效果。阿司匹林通過抑制前列腺素及其他能使痛覺對機械性或化學性刺激敏感的物質的合成，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥。雙氯芬酸鈉通過抑制環(huán)氧化酶的活性，阻斷花生四烯酸向前列腺素的轉化，同時促進花生四烯酸與甘油三酯結合，降低細胞內游離的花生四烯酸濃度，而間接抑制白三烯的合成，起到抗炎、鎮(zhèn)痛作用。

2. 適用范圍：甲硝唑適用于厭氧菌引起的牙周炎、根尖周炎等牙疼。布洛芬對輕至中度疼痛，如牙髓炎、智齒冠周炎引起的牙疼有較好效果。對乙酰氨基酚常用于緩解輕至中度疼痛，像一般的牙疼、頭痛等。阿司匹林可緩解多種疼痛，包括牙疼，但對胃腸道刺激較大。雙氯芬酸鈉鎮(zhèn)痛作用較強，對各種炎癥性疼痛都有一定效果，可用于較嚴重的牙疼。

3. 起效時間：布洛芬口服后一般1 - 2小時起效。對乙酰氨基酚口服后半小時到1小時左右起效。阿司匹林口服后約1 - 2小時達血藥峰值，開始發(fā)揮作用。雙氯芬酸鈉口服吸收快，約1 - 2小時血藥濃度達峰值，起效較快。甲硝唑治療牙疼并非單純止痛，而是控制感染，起效相對慢一些，一般用藥幾天后癥狀才會明顯改善。

4. 副作用：甲硝唑可能引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應，還可能有頭痛、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。布洛芬可能導致胃腸道不適，如惡心、嘔吐、消化不良等，少數(shù)人可能有過敏反應。對乙酰氨基酚正常劑量下副作用較少，過量使用可能導致肝損傷。阿司匹林常見胃腸道反應，如惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等，長期或大量使用可能導致胃腸道出血或潰瘍。雙氯芬酸鈉可能出現(xiàn)胃腸道反應、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應等。

5. 注意事項：使用甲硝唑期間及停藥后至少3天內不能飲酒，否則可能引起雙硫侖樣反應。布洛芬有消化道潰瘍史、心功能不全、高血壓等患者慎用。對乙酰氨基酚肝腎功能不全者慎用。阿司匹林有哮喘、鼻息肉綜合征、對阿司匹林及其他解熱鎮(zhèn)痛藥過敏者禁用。雙氯芬酸鈉有活動性消化道潰瘍/出血，或者既往曾復發(fā)潰瘍/出血的患者禁用。

不同藥物在緩解牙疼方面各有特點。甲硝唑主要針對細菌感染發(fā)揮作用，其他幾種止痛藥多通過抑制相關物質合成來止痛。在選擇藥物時，需綜合考慮牙疼原因、藥物適用范圍、副作用等因素。無論選擇哪種藥物，都應遵醫(yī)囑使用。若牙疼持續(xù)不緩解或加重，應及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診。