牙髓組織位于牙髓腔中，通過狹窄的根尖孔使牙髓與機(jī)體的其它部分相聯(lián)系，除根尖孔外牙髓被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)壁所包圍，所以發(fā)炎時(shí)不易建立引流，使炎性滲出物積聚，而牙本質(zhì)壁缺乏彈性，限制了炎性組織的膨脹，髓腔內(nèi)壓增高，感染極易擴(kuò)散至全牙髓，而增高的髓腔內(nèi)壓力，壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生劇烈的疼痛，所以一旦穿通髓腔，壓力下降，疼痛便會(huì)驟減。

牙髓炎引起的牙痛發(fā)生于夜間，疼痛劇烈以至于不能入睡，當(dāng)開髓減壓后，劇痛會(huì)驟減。

引起牙髓炎的原因有細(xì)菌因素、物理因素、化學(xué)因素及特發(fā)性因素。

細(xì)菌因素：

牙髓炎可以說是一種感染性疾病，細(xì)菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途徑有經(jīng)牙體感染、牙周感染和血源感染三個(gè)方面。齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體時(shí)意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴(yán)重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側(cè)窩或畸形舌側(cè)溝的底部無牙釉質(zhì)覆蓋時(shí)、牙隱裂深達(dá)髓腔時(shí)細(xì)菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆蓋于牙髓組織上的牙本質(zhì)很薄，細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物可穿過牙本質(zhì)小管到達(dá)髓腔而引起牙髓感染；細(xì)菌通過牙周組織也可由牙周袋到根尖，通過根尖孔進(jìn)入牙髓腔引起逆行性感染，這種經(jīng)由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎；通過血源感染引起牙髓炎十分少見。

物理因素：

急性牙齒外傷，如交通事故、運(yùn)動(dòng)競技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊或進(jìn)食中突然咀嚼到硬物，以及醫(yī)療工作中的意外，如進(jìn)行牙列矯治時(shí)用力過猛、移動(dòng)牙齒過快、拔牙時(shí)誤傷鄰牙根周、刮治深的牙周袋時(shí)損傷根尖血管等引起的機(jī)械性創(chuàng)傷，創(chuàng)傷性咬合 、充填物或其他修復(fù)體過高引起的慢性咬創(chuàng)傷牙合等機(jī)械性創(chuàng)傷。

化學(xué)因素：

極端的溫度刺激，如高速、持續(xù)的鉆磨牙齒，銀汞合金充填深洞時(shí)未墊底，外界反復(fù)的溫度刺激及少見的電流刺激。

特發(fā)性因素：

牙內(nèi)吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病變。

牙病不早治 導(dǎo)致毀了容

26歲的劉小姐，因左下側(cè)面部腫痛了半個(gè)多月并開始流膿后，來到口腔醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，劉小姐的左面部下方皮膚有一處錢幣大小的暗紅色斑塊，中央已經(jīng)有了一個(gè)黃豆大小的流膿口，口腔檢查發(fā)現(xiàn)，原來口腔內(nèi)有一萌出位置不正的智齒。拍片顯示該牙周圍骨頭已發(fā)生炎癥改變，診斷為慢性頜骨骨髓炎。醫(yī)生提出的治療方案是不僅需要拔除這顆牙齒，還要去除壞死的骨頭。歷經(jīng)近一個(gè)月治療，劉小姐的病雖然好了，但她的面部卻出現(xiàn)了一塊明顯的凹陷，留下了一個(gè)永遠(yuǎn)的疤痕。

據(jù)劉小姐講，這顆斜位智齒已經(jīng)長了四五年了，經(jīng)常反復(fù)腫痛，因?yàn)楹ε轮窝谰鸵恢蓖现鴽]敢到醫(yī)院，疼了就靠打針吃藥消炎，消了腫就以為熬過去了。這次是打針吃藥也總不見好轉(zhuǎn)，直到面部流膿了才不得已來到醫(yī)院。沒想到遭了幾年的罪，最后還在臉上落下了疤痕。

對此，專家認(rèn)為，在臨床上經(jīng)常遇到類似因?yàn)樽枭?、齲齒未得到及時(shí)有效地治療而繼發(fā)慢性骨髓炎的病歷，患者常常在急性腫脹期過后轉(zhuǎn)入慢性炎癥，如果長期得不到有效治療容易引起骨質(zhì)破壞而出現(xiàn)局部化膿及全身感染的嚴(yán)重癥狀。因此提醒牙病患者一定要及時(shí)到醫(yī)院治療，因?yàn)橐揽肯姿幬镏荒軙簳r(shí)控制癥狀，在病灶未被清除的情況下病情會(huì)經(jīng)常反復(fù)，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)反復(fù)牙疼、牙齦腫脹并伴有張口困難的病人，應(yīng)當(dāng)立即到口腔醫(yī)院進(jìn)行徹底治療，以免出現(xiàn)類似劉小姐的慘痛教訓(xùn)。