老年人心肌缺血時(shí)，心電圖、心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、冠狀動(dòng)脈CT血管造影、冠狀動(dòng)脈造影等5種檢查必不可少。

1. 心電圖：這是最常用的檢查方法之一。通過(guò)記錄心臟的電活動(dòng)情況，能發(fā)現(xiàn)心肌缺血發(fā)作時(shí)心電圖ST段壓低、T波倒置等特征性改變。雖然心電圖檢查操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉，但它只能記錄檢查當(dāng)時(shí)短時(shí)間內(nèi)的心臟電活動(dòng)，有可能在患者未發(fā)作心肌缺血時(shí)顯示正常，存在一定的局限性。

2. 心臟超聲：可以清晰地顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能。通過(guò)觀(guān)察心肌的運(yùn)動(dòng)情況，判斷是否存在心肌缺血導(dǎo)致的心肌運(yùn)動(dòng)減弱區(qū)域。還能檢測(cè)心臟的射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)，評(píng)估心臟的整體功能狀態(tài)。對(duì)于心肌缺血患者，心臟超聲有助于發(fā)現(xiàn)心肌梗死等并發(fā)癥引起的心肌結(jié)構(gòu)改變。

3. 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)：也就是常說(shuō)的Holter檢查。它可以連續(xù)記錄患者24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖。這樣就能捕捉到患者在日常生活中的心電圖變化，包括短暫發(fā)作的心肌缺血。對(duì)于那些發(fā)作不頻繁的心肌缺血患者，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能提高診斷的準(zhǔn)確性。

4. 冠狀動(dòng)脈CT血管造影：這是一種無(wú)創(chuàng)的檢查方法。通過(guò)靜脈注射造影劑，然后利用CT掃描技術(shù)，重建冠狀動(dòng)脈的圖像，清晰地顯示冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄以及狹窄的部位和程度。它對(duì)于判斷冠狀動(dòng)脈病變有較高的準(zhǔn)確性，為進(jìn)一步的治療方案制定提供重要依據(jù)。

5. 冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它屬于有創(chuàng)檢查，需要將導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺插入冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，注入造影劑，在X線(xiàn)下直接觀(guān)察冠狀動(dòng)脈的形態(tài)和血流情況。雖然冠狀動(dòng)脈造影能最準(zhǔn)確地判斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度，但由于是有創(chuàng)操作，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，一般在其他檢查不能明確診斷或需要進(jìn)行介入治療時(shí)采用。

老年人心肌缺血是一種嚴(yán)重影響健康的疾病，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷至關(guān)重要。上述5種檢查各有優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，綜合選擇合適的檢查方法，以明確病情，制定出最佳的治療方案。建議老年人定期進(jìn)行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血等問(wèn)題。