孕婦患室上性心動過速,可選擇的安全有效的藥物有哪些
孕婦患室上性心動過速,可選擇的安全有效的藥物有腺苷、維拉帕米、美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等。
1. 腺苷:腺苷是一種內(nèi)源性嘌呤核苷,可迅速終止室上性心動過速發(fā)作。其起效快,半衰期短,一般在數(shù)秒內(nèi)起效,作用時間僅 10 - 20 秒。它主要通過與心肌細胞膜上的腺苷受體結(jié)合,抑制鈣離子內(nèi)流,延長房室結(jié)的有效不應(yīng)期,從而阻斷折返環(huán)路,終止心動過速。在孕婦中使用相對安全,因為其很快會被體內(nèi)的酶代謝,不易通過胎盤屏障對胎兒產(chǎn)生不良影響。
2. 維拉帕米:維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑,能抑制心肌細胞的鈣離子內(nèi)流,降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性,減慢房室傳導(dǎo),從而終止室上性心動過速。它對房室結(jié)折返性心動過速有較好的療效。不過,使用時需要密切監(jiān)測孕婦的血壓和心率,因為它可能會引起血壓下降等不良反應(yīng)。
3. 美托洛爾:美托洛爾是一種選擇性的β1 - 受體阻滯劑,可減慢心率,降低心肌耗氧量。它通過阻斷心臟的β1 - 受體,抑制交感神經(jīng)興奮,從而減慢房室傳導(dǎo),終止室上性心動過速。在孕婦中使用時,需要注意其可能會影響胎兒的心率和生長發(fā)育,因此要嚴格掌握適應(yīng)證和劑量。
4. 普羅帕酮:普羅帕酮是一種廣譜抗心律失常藥物,主要作用于心肌細胞膜,抑制鈉離子內(nèi)流,延長動作電位時程和有效不應(yīng)期,從而終止室上性心動過速。它對多種類型的室上性心動過速都有一定的療效。但使用時也需要注意其不良反應(yīng),如可能會引起心律失常、惡心、嘔吐等。
5. 胺碘酮:胺碘酮是一種多通道阻滯劑,可延長心肌細胞的動作電位時程和有效不應(yīng)期,對室上性和室性心律失常都有較好的療效。然而,由于胺碘酮含有碘,可能會影響胎兒的甲狀腺功能,所以一般不作為孕婦室上性心動過速的一線用藥,只有在其他藥物治療無效或病情嚴重時才會考慮使用。
孕婦患室上性心動過速時,可根據(jù)具體情況選擇合適的藥物進行治療。但無論選擇哪種藥物,都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,醫(yī)生會綜合考慮孕婦和胎兒的情況,權(quán)衡利弊后做出決策。同時,在治療過程中要密切監(jiān)測孕婦和胎兒的情況,確保治療的安全性和有效性。如果出現(xiàn)不適或異常情況,應(yīng)及時就醫(yī)。
(責任編輯:家醫(yī)在線 )
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