心臟，被稱為人體的發(fā)動機，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會危及生命。如果把心臟比喻成一個房間，血管就是房間的“水路”、傳導(dǎo)系統(tǒng)就是它的電路。當(dāng)電路出現(xiàn)異常時，會表現(xiàn)為心臟傳導(dǎo)異常、心跳過慢，可造成大腦等重要臟器缺血、缺氧，從而引起一系列的臨床表現(xiàn)，如頭暈、乏力、暈厥，甚至心臟停搏。藥物治療緩慢性心律失常效果有限，植入心臟起搏器是主要的治療方法。

心臟起搏器是一種小型電子裝置，旨在模擬心臟的自然起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)，以幫助維持心臟正常的跳動節(jié)奏。心臟內(nèi)部有一個自然的起搏點，稱為竇房結(jié)，它負責(zé)產(chǎn)生并發(fā)送電信號，這些信號沿著特定路徑傳導(dǎo)，觸發(fā)心臟的收縮。當(dāng)心臟的起搏或傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題時，心臟可能會跳得太慢（心動過緩）或出現(xiàn)不規(guī)律的跳動。此時，心臟起搏器可以起到補充作用，提供額外的脈沖或傳導(dǎo)途徑。例如，如果心臟的起搏點出現(xiàn)問題，起搏器可以定期發(fā)放脈沖，以確保心臟維持一定的跳動頻率；如果心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)受損，起搏器可以通過其導(dǎo)線直接刺激心臟肌肉，從而克服傳導(dǎo)障礙。

但對于起搏器植入，患者也產(chǎn)生了各種疑問：如哪些人要裝起搏器？手術(shù)過程中會感到疼痛嗎？裝了起搏器還能正常生活嗎？生活中要注意什么呢？就此問題，家庭醫(yī)生在線采訪了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院心臟中心學(xué)科帶頭人盧才義教授。

哪些人需要安裝心臟起搏器？

需要安裝心臟起搏器的人群主要包括兩類：一類是心跳過慢或心臟停搏的人，他們需要起搏器來發(fā)放脈沖，確保心臟能夠保持必要的跳動頻率；另一類是心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題的人，這意味著盡管心臟的起搏點還在發(fā)放信號，但由于傳導(dǎo)系統(tǒng)受損，信號無法有效地到達心肌細胞，導(dǎo)致心臟的收縮受到影響。在這種情況下，起搏器可以幫助改善心臟的傳導(dǎo)，確保信號能夠有效地傳達給心肌細胞，從而使心臟能夠有效地泵血。此外，還有一些特殊情況，如心臟阻滯，即心臟的信號傳導(dǎo)過程中出現(xiàn)了延遲或中斷，這類患者同樣需要起搏器的幫助。

起搏器植入手術(shù)的過程會感覺疼痛嗎？

起搏器植入手術(shù)是一種相對簡單的手術(shù)，通常采用局部麻醉進行。手術(shù)通常大約在一小時內(nèi)完成，屬于微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)過程中，醫(yī)生首先會在患者肩部下方的血管中穿刺，將導(dǎo)線引入并穿過血管，直至抵達心臟。這些導(dǎo)線連接著心臟和起搏器，負責(zé)傳輸起搏器發(fā)出的電信號。導(dǎo)線放置完畢后，醫(yī)生會在胸部的皮下開一個小切口，將起搏器植入其中。起搏器通常是放置在胸部左側(cè)或右側(cè)的皮下，以便于與導(dǎo)線相連。手術(shù)完成后，切口會被縫合，患者可以很快恢復(fù)日常生活。

盧才義教授介紹，“起搏器手術(shù)通常采用局部麻醉，患者清醒狀態(tài)下進行，手術(shù)過程中基本不會感到疼痛。此外，起搏器手術(shù)沒有年齡限制，即使是高齡患者也能安全接受手術(shù)，我們醫(yī)院成功實施起搏器起搏器植入手術(shù)的患者中也有90多歲的老人?！?/p>

近年來，廣醫(yī)五院在起搏技術(shù)上取得了革新和進步，在全國范圍內(nèi)首次開展基于膈肌等分線定位法指導(dǎo)的左束支起搏技術(shù)，目前已完成44例患者成功應(yīng)用。定位，是起搏器植入手術(shù)非常關(guān)鍵的一環(huán)，這一過程費時費力，往往耗時需要1小時，膈肌等分線定位法能快速精確定位，將時間大幅幅縮短到3到5分鐘，并且精準，使得整個手術(shù)更加高效流暢。

植入起搏器后能正常生活嗎？

盧才義教授表示，安裝起搏器后大多數(shù)日?；顒硬皇芟拗?，如駕駛、游泳等均可進行。但應(yīng)避免過度牽拉起搏器所在部位，如打網(wǎng)球時使用同一側(cè)手臂。在日常生活中，患者應(yīng)避免使用磁鐵接觸起搏器，并在進行醫(yī)療檢查或治療前告知醫(yī)護人員自己裝有起搏器，以確保安全。

對于安裝起搏器后能否做核磁共振？盧才義教授介紹，早期的起搏器不兼容核磁共振，但現(xiàn)代起搏器中有抗核磁設(shè)計，可在進入核磁場前后通過程控進入特殊模式，以保證安全。大部分抗核磁起搏器需要在檢查前調(diào)整為抗核磁模式，檢查后再恢復(fù)正常模式。

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