一袋“巧克力奶茶”狀血漿從重度高甘油三酯血癥患者體內(nèi)被置換出來(lái)，讓人觸目驚心。近日，廣州市第十二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“市十二醫(yī)院”）先后為陳先生（化名）開(kāi)展了2次雙重血漿置換療法，1月16日復(fù)查結(jié)果顯示，其“甘油三酯”數(shù)值已從數(shù)日前的87.54mmol/L降至11.04mmol/L，致命疾病發(fā)生幾率大大降低。

△置換丟棄的脂蛋白血漿，似“巧克力奶茶”（醫(yī)院供圖）

超標(biāo)50倍！雙重血漿置換濾出體內(nèi)“油脂”

“甘油三酯一欄出現(xiàn)向上箭頭，但身體沒(méi)有明顯不舒服，要管嗎？”1月11日，49歲患者陳先生揣著一份體檢報(bào)告來(lái)到市十二醫(yī)院內(nèi)分泌科門(mén)診就診，原以為小事一樁的他被當(dāng)即收治入院。

外院體檢報(bào)告顯示，陳先生甘油三酯高達(dá)87.54mmol/L，是正常值的50倍，屬于極重度高甘油三酯血癥，臨床上相當(dāng)少見(jiàn)，極易誘發(fā)急性胰腺炎、心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等危及生命的疾病。

△陳先生在外院的體檢報(bào)告（醫(yī)院供圖）

入院后，內(nèi)分泌科為患者復(fù)查血脂并完善相關(guān)檢查排除急性胰腺炎、心肌梗死、凝血異常等，同時(shí)給予水化、口服降脂藥治療等措施。根據(jù)檢查結(jié)果，內(nèi)科副主任、內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李婉媚和中毒救治中心副主任、主任醫(yī)師陳運(yùn)超聯(lián)合會(huì)診，制定了雙重血漿置換（DFPP）方案。

與普通的血液凈化技術(shù)相比，雙重血漿置換操作難度更高，也更安全、高效。雙重血漿置換屬于非生物型人工肝血液凈化技術(shù)之一，它將分離出來(lái)的血漿再通過(guò)更小孔徑的膜型血漿成分分離器，棄除含有較大分子致病因子的血漿，同時(shí)補(bǔ)充等量的晶體或者膠體溶液，從而達(dá)到清除體內(nèi)有毒物質(zhì)的治療目的。

陳運(yùn)超介紹，“該治療清除特異性高，因?yàn)椴恍枰兕~外補(bǔ)充血漿，在提高血脂清除效率、避免了體內(nèi)白蛋白、凝血因子等有形成分丟失的同時(shí)，具有降低患者血源性感染和過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生的優(yōu)點(diǎn)。目前常用于治療肝臟疾病、高脂血癥急性胰腺炎、難治性高脂血癥、重癥肌無(wú)力、格林巴利綜合征、急進(jìn)型腎小球腎炎等疾病?！?/p>

先后接受了2次血漿置換治療，陳先生甘油三酯水平較前明顯下降，1月16日復(fù)查數(shù)值降至11.04mmol/L。“血液里面多余油脂被‘過(guò)濾’出去了，身體更有勁了?！标愊壬ρ浴?/p>

高脂血癥無(wú)明顯癥狀，體檢報(bào)告中尤應(yīng)關(guān)注4項(xiàng)數(shù)值

近年來(lái)，隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，高脂血癥的發(fā)病率亦逐年升高。2020年《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，我國(guó)18歲及以上居民高脂血癥患病率高達(dá)35.6%。高脂血癥沒(méi)有明顯的癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)，“無(wú)聲無(wú)息”地侵蝕患者的血管、肝臟、胰腺等，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、胰腺炎等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)驟升，常被稱(chēng)為“隱形的殺手”。

誘發(fā)高脂血癥的因素有很多，主要受飲食和遺傳影響?！斑@位患者因工作原因長(zhǎng)期靜坐，且喜歡吃堅(jiān)果?！崩钔衩谋硎?，日常生活中，除了花生、肥肉以及油炸食品等膽固醇高食物，不良生活習(xí)慣如酗酒、吸煙也極易引起血脂升高。

△患者治療前抽血標(biāo)本呈現(xiàn)分層現(xiàn)象（上層為含有大量血脂的血漿）

那么，體檢報(bào)告中哪些數(shù)值異常應(yīng)警惕血脂異常？臨床上主要依據(jù)總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等4個(gè)數(shù)值判斷是否存在血脂異常。如總膽固醇≥5.7mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≥3.4mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇≤1mmol/L，符合其中一項(xiàng)即可診斷為血脂異常，在體檢中尤應(yīng)注意。

甘油三酯數(shù)值偏高，如處于1.7-5.7mmol/L這個(gè)范圍時(shí)，首先應(yīng)排查是否有原發(fā)疾病引起血脂升高，如2型糖尿病患者，血糖管理后血脂也會(huì)得到一定控制。在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，可以通過(guò)改善生活方式、調(diào)整飲食等手段緩解。李婉媚表示，“我們會(huì)評(píng)估患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)，低中風(fēng)險(xiǎn)的患者可以先進(jìn)行生活方式和飲食管理，并定期復(fù)診，隨訪；如果是高風(fēng)險(xiǎn)患者，則需要啟動(dòng)他汀類(lèi)藥物為基礎(chǔ)的降脂治療，并根據(jù)實(shí)際情況使用貝特類(lèi)藥物、煙酸類(lèi)藥物等藥物?！?/p>

日常生活中，可通過(guò)以下方式預(yù)防血脂異常：

1、健康飲食是重要的預(yù)防措施，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，如肥肉、全脂奶制品、炸食等。同時(shí)增加富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物，如魚(yú)類(lèi)、全谷類(lèi)食品等。此外，控制酒精和糖分的攝入。

2、定期有氧運(yùn)動(dòng)可以幫助降低血脂，控制體重。每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，包括走路、跑步、游泳、自行車(chē)、舞蹈等。

3、對(duì)于中度到重度的高脂血癥，或者調(diào)整生活方式不能有效降低血脂的患者，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用藥物治療。