胸痛是急性主動脈夾層的常見始發(fā)癥狀，主動脈夾層起病急，病情兇險，以出現(xiàn)首發(fā)癥狀開始計算，如不進行治療，每1小時增加1%的死亡率，發(fā)病超過三天未經(jīng)治療，死亡率接近100%。網(wǎng)約車司機經(jīng)常起早摸黑地高強度工作，過勞也使他們成為夾層的高危人群。

開車過勞居然引發(fā)主動脈夾層？

近期，順德大良的39歲網(wǎng)約車司機歐陽先生（化名）經(jīng)歷了一場生死浩劫。歐陽先生離異許久，兩個孩子跟他生活，家中還有年邁父母。家里經(jīng)濟拮據(jù)，除平時打打零工外，主要靠開網(wǎng)約車補貼家用。近來因家中老大準(zhǔn)備升學(xué)，老二又準(zhǔn)備上幼兒園，開銷激增，歐陽先生只能通過增加開網(wǎng)約車的工作時長，來獲取更多收入。

歐陽先生第一次出現(xiàn)胸痛前，已經(jīng)連續(xù)一周以上每天進行十幾個小時的高強度工作，發(fā)病當(dāng)晚因胸部疼痛難忍，自行到附近順德區(qū)大良醫(yī)院的急診科求醫(yī)。急診科醫(yī)生為其檢查排除了急性心梗后，建議進行進一步的CT檢查，但因吸氧休息后，歐陽先生感覺癥狀緩解了，婉拒了醫(yī)生的建議，又繼續(xù)返崗工作。然而在第三天下午，他再次出現(xiàn)胸痛，且比第一次更劇烈，他再次到大良醫(yī)院的急診科，這一次，他沒再拒絕醫(yī)生的建議，配合進行了詳細(xì)檢查。

胸部CT檢查顯示歐陽先生出現(xiàn)了急性A型主動脈夾層，血管撕裂范圍廣，病情兇險，情況非常危急，隨時有破裂的可能。在急診科黃婕婷主任的指揮下，馬上聯(lián)系并經(jīng)綠色通道連夜轉(zhuǎn)運至暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院。該院心血管外科陸華醫(yī)生團隊火速接手，隨即為病人安排急診手術(shù)治療。

主動脈夾層刻不容緩 劫后余生更關(guān)注健康

因啟動了綠色通道，病人在轉(zhuǎn)運過程中，雙方醫(yī)護已經(jīng)在線上充分溝通病情，歐陽先生在接診后便迅速完成術(shù)前評估：復(fù)查CT、彩超提醒，患者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)心包積液，若不及時進行手術(shù)，可能很快就會因夾層破裂而死亡。術(shù)前準(zhǔn)備完善后，他立馬被送至手術(shù)室進行急診手術(shù)。

（醫(yī)院提供）

手術(shù)由心臟血管外科陸華主刀，麻醉科李雅蘭主任團隊負(fù)責(zé)手術(shù)麻醉和術(shù)中監(jiān)護，在體外循環(huán)發(fā)支持下開展手術(shù)。開胸打開心包后，可見血性心包積液涌出，這與CT上顯示的結(jié)果一致，所幸夾層未累及冠脈血管，在陸華的帶領(lǐng)下，手術(shù)有條不紊地進行著，手術(shù)采用體外循環(huán)下主動脈竇部成形+升主動脈人工血管成形+主動脈弓人工血管成形+降主動脈支架植入的方式。連續(xù)奮戰(zhàn)數(shù)小時后，最終歐陽先生轉(zhuǎn)危為安，保住了性命。

術(shù)后歐陽先生轉(zhuǎn)至心臟血管外科重癥監(jiān)護室繼續(xù)康復(fù)治療，很快便恢復(fù)了意識，術(shù)后第二天即撤除了呼吸機輔助，術(shù)后第三天轉(zhuǎn)至普通病房，術(shù)后一周左右康復(fù)出院了。

夾層拖不得 及時治療才能保命

陸華介紹：“主動脈是人體全身最大的血管，血流充沛，主動脈夾層是指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂口進入主動脈壁內(nèi)，致使主動脈壁中層形成夾層血腫，并沿著主動脈縱軸擴展的一種心血管系統(tǒng)的災(zāi)難性疾病?！眹鴥?nèi)外權(quán)威的研究結(jié)果顯示，未經(jīng)手術(shù)治療的Stanford A型主動脈夾層急性起病時，死亡率每小時增加1%，24小時約25%，48小時約50%，72小時約75%。

“像歐陽先生這種情況，自發(fā)病起已經(jīng)有三天還能成功搶救回來，屬于不幸中的大幸?！标懭A強調(diào)：“對于A型主動脈夾層患者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需要盡快進行急診手術(shù)，才能及時挽救性命?！?/p>