提起中風(fēng)，人們往往想到的是高血壓。殊不知，心房顫動也會引發(fā)中風(fēng)，且往往令患者猝不及防，危害極大。據(jù)統(tǒng)計，1/5的腦卒中由房顫引起。

近日，珠江醫(yī)院緊急開通卒中綠色通道，救治團(tuán)隊(duì)爭分奪秒，以成熟的溶栓和取栓技術(shù)，成功救治了一位68歲合并心房顫動的缺血性腦卒中大伯。

68歲阿伯突發(fā)卒中 啟動綠色通道

68歲譚伯（化名）突然意識模糊，言語不清，左側(cè)面癱，左側(cè)肢體無力。家屬緊急將老人送到珠江醫(yī)院急診科。

急診初步判斷是中風(fēng)，立即啟動腦卒中綠色通道，腦血管病中心/卒中中心馮欣主治醫(yī)師迅速進(jìn)行病史采集、體格檢查、頭顱CT檢查等，考慮為急性腦梗死，即缺血性腦卒中。

結(jié)合影像檢查，譚伯NIHSS（神經(jīng)功能缺損程度評分）16分，左側(cè)上下肢0級，達(dá)到了中重度卒中的神經(jīng)受損程度。NIHSS分?jǐn)?shù)>16分，死亡幾率增大。

馮欣果斷為患者進(jìn)行靜脈溶栓治療，同時考慮患者可能存在大血管閉塞，立即請示腦血管病中心副主任李西鋒教授，并通知腦血管病中心主治醫(yī)生劉彥超、介入手術(shù)室及麻醉醫(yī)師等，開展介入手術(shù)治療。

多技術(shù)聯(lián)合打通供血“主干道”

腦血管造影顯示，患者頸內(nèi)動脈完全閉塞，右側(cè)大腦中動脈存在血栓。李西鋒教授說，頸動脈是大腦的主要供血血管之一，一旦閉塞出現(xiàn)血栓，影響大腦供血，嚴(yán)重危及生命。

李西鋒教授帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在麻醉科、介入治療科團(tuán)隊(duì)的配合下，采用ADAPT技術(shù)聯(lián)合SWIM技術(shù)+球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)進(jìn)行動脈內(nèi)取栓治療。手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過微導(dǎo)管探查并最終成功進(jìn)入頸內(nèi)動脈，并使用ACE導(dǎo)管抽吸出大量血栓；再深入大腦中動脈遠(yuǎn)端真腔，使用SWIM技術(shù)取出了約1.5cm的血栓，使得大腦中動脈血流恢復(fù)通暢。

血栓取出，但患者頸內(nèi)動脈狹窄嚴(yán)重，狹窄程度達(dá)90%，血流速度緩慢。手術(shù)團(tuán)隊(duì)對狹窄處進(jìn)行球囊擴(kuò)張，并植入支架，打通大腦供血的“主干道”。

譚伯麻醉蘇醒后左側(cè)肢體肌力由0級（完全癱瘓，刺痛無肌肉收縮）恢復(fù)至4級。術(shù)后第一天，他的左側(cè)肢體肌力已恢復(fù)5-級（正常人為5級），第3天下床走路，第4天康復(fù)出院。

警惕房顫 抓住卒中救治黃金6小時

譚伯和家屬十分困惑，平日沒有不適，為什么突然就發(fā)病倒下？李西鋒教授為患者安排心電圖檢查，原來是心房顫動引起的腦卒中。

李西鋒教授說，我國每年腦卒中發(fā)病人數(shù)約500萬，其中因房顫引發(fā)的腦卒中約占1/5。

“心房顫動是最常見的心律失常之一，表現(xiàn)為心臟跳動紊亂或心跳加快，過快的心跳導(dǎo)致心臟的有效射血量下降，出現(xiàn)乏力、氣短，頭暈或者昏倒，胸部疼痛、壓迫或者不舒服，在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難?！?/p>

李西鋒教授解釋，心房顫動會引起腦卒中、血栓栓塞問題。房顫患者的腦卒中風(fēng)險是普通人的3-5倍，且病情更嚴(yán)重。發(fā)生心房顫動時，心房是以600次/分鐘左右的速度顫動，意味著心房無法有效地收縮，使血液快速通過。血流瘀滯在心房中，容易結(jié)成血凝塊，猶如流速緩慢的河段有嚴(yán)重的泥沙淤積一樣。一旦血凝塊形成，又被血流沖刷脫落，血塊就會隨著大血管流到全身，隨之堵塞外周動脈，造成相應(yīng)器官的缺血。

如何預(yù)防腦卒中？

1、 定期體檢排除房顫，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時到心血管內(nèi)科門診治療，根據(jù)情況予以高風(fēng)險患者抗凝治療；

2、 定期檢查腦血管情況，明確有無狹窄等，必要時到腦血管病?？崎T診咨詢隨診；

3、 一旦發(fā)生腦卒中，切忌拖拉不當(dāng)回事，應(yīng)立即前往附近有卒中救治能力的醫(yī)院治療。4.5小時內(nèi)快速予以靜脈溶栓，6小時內(nèi)快速進(jìn)行手術(shù)取栓，時間就是生命，越快就醫(yī)，恢復(fù)效果越好。