血脂異常引起的膽固醇堆積是動脈粥樣硬化（心腦血管事件）的主要危險因素。首都醫(yī)科大學附屬地壇醫(yī)院WHO合作中心辦公室韓晶主任強調(diào)：“血脂異常已經(jīng)成為長期抗病毒治療中面臨的一項重要議題，牽一發(fā)而動全身。血脂異?？赡芤l(fā)腦卒中、高血壓、高血糖等一些他合并癥，導致并加速動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，對患者的生命造成嚴重威脅?！?/p>

“受年齡、遺傳、病毒感染以及部分抗病毒治療藥物的副作用影響，我國超過半數(shù)的HIV感染者存在血脂異常?！瘪R萍教授表示，“臨床在HIV抗病毒藥物治療方案的選擇中不僅要關注病毒載量的控制，也要關注心腦血管病的風險，控制好血脂水平；患者需要堅持定期隨訪，監(jiān)測血脂指標，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），因為致使動脈粥樣硬化的膽固醇成分70%來自于它，降低LDL-C水平是降低HIV感染者CVD發(fā)病率的關鍵?！?/p>

據(jù)了解，2021年第18屆歐洲艾滋病大會（EACS）已有專家提出， HIV感染者LDL-C至少要控制到3.0mmol/L以下，比正常人群更嚴格，LDL-C降的水平越低，遠期臨床獲益越好。

韓晶主任建議，HIV感染者應積極改善自身血脂水平：禁煙，因為吸煙是引發(fā)心血管疾病的高危險因素；健康飲食，避免攝入油炸食品等高油脂食物；適量運動，應視自身身體狀況，每天至少進行半小時的體力活動。此外兩位專家均特別強調(diào)，規(guī)律隨訪、增加與醫(yī)生的交流頻次，共同監(jiān)測血脂水平的波動、優(yōu)化抗病毒治療方案，才能有效降低在未來可能發(fā)生心血管疾病風險。

2021年EACS指南也對HIV感染者進行血脂管理提出了“三步走”的建議：首先是調(diào)整飲食和生活習慣，如果效果不佳，則考慮更換對血脂影響作用較小的抗病毒藥物，最后再考慮選擇降脂藥的介入。

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