近日，44歲的芳姐（化名）在跳廣場舞過程中頻發(fā)出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸不暢、頭暈等癥狀，多家醫(yī)院就診未能好轉(zhuǎn)，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科被確診為“心臟X綜合征”，在進(jìn)行對癥治療后，患者逐漸康復(fù)，并在心臟康復(fù)中心開出的運(yùn)動處方指導(dǎo)下，重拾廣場舞樂趣。

44歲廣場舞大姐頻繁胸痛，多家醫(yī)院未能確診

44歲的芳姐是一名廣場舞愛好者，她曾連續(xù)十年不間斷、每天傍晚都跳廣場舞。但從今年9月份開始，她跳舞過程中或跳完舞后就會出現(xiàn)胸口悶痛，伴有呼吸不暢、頭暈，只能被迫停止她的愛好。

一個多月期間她多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，曾先后被診斷為“冠心病”“心臟神經(jīng)官能癥”等病癥，但通過藥物治療后卻未見好轉(zhuǎn)。

后來，芳姐輾轉(zhuǎn)來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科治療，經(jīng)冠狀動脈CTA等詳細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的冠狀動脈并沒有問題，也沒有見到明顯狹窄。

芳姐是什么原因引起的胸痛呢？廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科譚文鵬副主任醫(yī)師為其進(jìn)行了更進(jìn)一步的檢查。

心肺運(yùn)動試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)致病的“元兇”

由于芳姐是在廣場舞跳舞過程中出現(xiàn)的各類癥狀，為了更精確了解芳姐運(yùn)動過程中的心肺情況，芳姐在醫(yī)生的建議下做了心肺運(yùn)動試驗(yàn)。測試過程中，芳姐出現(xiàn)明顯心肌缺血，并出現(xiàn)了胸痛、頭暈等癥狀，且由于血壓過高而終止了心肺運(yùn)動試驗(yàn)。

結(jié)合芳姐的其他檢查結(jié)果和相關(guān)病癥，心血管內(nèi)科譚文鵬副主任醫(yī)師判斷患者患有“心臟X綜合征”?！盎颊叩墓跔顒用}CTA雖然沒有看到冠脈狹窄，但是在做心肺運(yùn)動試驗(yàn)時，出現(xiàn)了明顯的心肌缺血和血壓顯著升高，并在運(yùn)動結(jié)束后出現(xiàn)胸悶、頭暈。因此診斷為心臟X綜合征。”

譚文鵬副主任醫(yī)師解釋說：“心臟X綜合征又稱微血管性心絞痛，是指具有心絞痛樣不適的癥狀，運(yùn)動試驗(yàn)有心肌缺血的證據(jù)，但是冠脈造影顯示冠脈正常或無阻塞性病變的一組臨床綜合征。”

心臟X綜合征，女性患者多于男性，一般比例為3：1，約50%-70%起病年齡在閉經(jīng)以后（50歲左右）。心臟X綜合征的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，有的和運(yùn)動有關(guān)，也有的是在患者靜息時出現(xiàn)。雖然病人有明顯癥狀，但是檢查時只有輕微或沒有冠脈病變，導(dǎo)致常常漏診，或者誤認(rèn)為是更年期、神經(jīng)衰弱，不少病人可能出現(xiàn)焦慮和抑郁等精神癥狀。

對癥治療+運(yùn)動處方，“心臟X綜合征”患者重拾運(yùn)動熱情

譚文鵬副主任醫(yī)師表示，針對X綜合征治療常用的有抗心絞痛藥物如尼可地爾、硝酸酯、鈣拮抗劑及β受體阻滯劑，對于有焦慮、抑郁等心理障礙的可給于心理干預(yù)。譚文鵬根據(jù)芳姐的情況，為她“量身定制”了治療方案，芳姐的癥狀很快得到緩解。

“醫(yī)生，我以后還能跳廣場舞嗎？”芳姐又關(guān)心起她最熱愛的廣場舞。

對此，譚文鵬副主任醫(yī)師聯(lián)合廣醫(yī)三院心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)為芳姨再次做了精細(xì)的心臟功能評估，包括有氧運(yùn)動能力的評估以及運(yùn)動風(fēng)險的評估，測試了心臟的功能。

檢查進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)芳姨的心臟運(yùn)動耐力有顯著減退，可以說是“40歲的人，70歲的心臟”。心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)為芳姨制定了科學(xué)個性化的“運(yùn)動處方”，比如每周運(yùn)動多長時間、每次運(yùn)動強(qiáng)度多大，多長時間要復(fù)查調(diào)整運(yùn)動處方等。

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，芳姐了解到了自己的心臟運(yùn)動耐力情況，并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，重新找回了廣場舞運(yùn)動的熱情。

醫(yī)師提醒：心臟不舒服需要及時就醫(yī)，切勿耽誤病情

“心臟X綜合征”對于大部分患者來說是一個比較陌生的疾病，它與冠心病心絞痛有著相似的臨床表現(xiàn)，有的時候根據(jù)臨床表現(xiàn)及心電圖變化也難以區(qū)分，會誤以為是心理問題，常常導(dǎo)致診斷延誤。心臟X綜合征預(yù)后好，危險性小，即使確診也不需要過度擔(dān)憂，只要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，一般可以達(dá)到較好的治療效果。

“其實(shí)只要心臟不舒服了，不管是勞累后還是休息時，都先去醫(yī)院心血管科做?？茩z查，避免耽誤病情，只有盡早就醫(yī)、規(guī)范診療，才能盡快康復(fù)?！弊T文鵬副主任醫(yī)師提醒。