市場上治療高血壓的藥物有很多，但并不是每一種都有效的，所以有些高血壓患者吃完藥之后病情并沒有得到改善，這個時候就需要換藥或者減藥了。為此，家庭醫(yī)生在線采訪了廣東省中醫(yī)院二沙島分院副主任醫(yī)師呂渭輝，來為我們詳細(xì)地講述一下吃藥后血壓還高是怎么一回事？應(yīng)該如何換藥和減藥呢？

為什么高血壓患者服藥后血壓還高？

高血壓患者在使用藥物調(diào)整血壓時，先選擇比較合適的藥物觀察降壓效果，服藥后會產(chǎn)生藥代動力學(xué)效應(yīng)，藥效不會立刻到達(dá)峰值，有一個三至五天的適應(yīng)過程，因此這個過程中會出現(xiàn)血壓不準(zhǔn)的情況。另外氣候、溫度、睡眠的因素可能會引起血壓的變化，因此呂渭輝醫(yī)生認(rèn)為，患者應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否調(diào)整降壓方案。

高血壓患者經(jīng)常換藥有影響嗎？

如果高血壓患者每年體檢結(jié)果良好，血壓控制良好，不建議換藥，換藥會引起血壓波動；如果高血壓患者合并糖尿病、腎病，服用ACEI、ARB類藥物導(dǎo)致肌酐升高，腎功能變差時需更換藥物；如果患者服用ACEI后引起干咳，或服用鈣離子拮抗劑后出現(xiàn)腳腫，需及時就醫(yī)并進行藥物方案的調(diào)整。

高血壓患者應(yīng)該如何減藥？

不推薦自己減藥，高血壓患者如果收縮壓大于110mmHg，不建議馬上減藥或停藥；若收縮壓低于100mmHg，且伴有頭暈、乏力等癥狀，可暫停一次降壓藥，并盡快就醫(yī)；如果出現(xiàn)多次收縮壓低于100mmHg，應(yīng)該按醫(yī)囑調(diào)整降壓方案。

如果自己有條件的話，每天都要測量一下自己的血壓，看看有沒有在正常的范圍之內(nèi)，但是在測量的時候一定要講究方式方法，避免操作失誤，這樣得出來的結(jié)果就不準(zhǔn)確了。