冠心病的發(fā)病率隨著生活水平的提高也逐漸升高，冠心病威脅著人們的生命安全，極容易導(dǎo)致患者突然猝死。所以及早發(fā)現(xiàn)冠心病，并且采取積極的治療措施是極為重要。在確診冠心病前，醫(yī)生需要和其他疾病進(jìn)行鑒別。為此家庭醫(yī)生在線(xiàn)采訪(fǎng)了中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院主任醫(yī)師程康林，為我們講解冠心病癥狀與鑒別診斷？一般冠心病堵多少出現(xiàn)狹窄？

冠心病癥狀與鑒別診斷？

冠心病的典型癥狀是患者會(huì)出現(xiàn)勞累后的胸悶氣短，心前區(qū)疼痛，后背部疼痛，牙部疼痛以及左側(cè)上肢疼痛，疼痛發(fā)作時(shí)間往往在3-5min左右?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)休息以及口服硝酸酯類(lèi)的藥物，逐漸緩解病情。鑒別上主要根據(jù)胸痛的相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別，比如常見(jiàn)的肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、外傷等都是需要與冠心病進(jìn)行鑒別，另外也要與主動(dòng)脈夾層和急性心肌梗死進(jìn)行鑒別。

一般冠心病堵多少出現(xiàn)狹窄？

一般冠心病堵多少出現(xiàn)狹窄是根據(jù)病人的病情做決定。如果病人冠狀動(dòng)脈的狹窄程度在百分之二十百分之三十，屬于輕度狹窄。部分患者出現(xiàn)輕度狹窄會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的臨床表現(xiàn)，但是有部分患者即使沒(méi)有狹窄，也會(huì)出現(xiàn)冠心病的臨床表現(xiàn)。此時(shí)要求患者進(jìn)行早期預(yù)防，及早就醫(yī)。如果患者得了冠心病，并且冠狀動(dòng)脈狹窄程度不斷加重，病人可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，這時(shí)病情就比較嚴(yán)重，必要時(shí)還需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

冠心病二尖瓣返流如何治療？

冠心病二尖瓣返流的治療需要根據(jù)病人病情輕重而決定。冠心病二尖瓣返流提示患者存在心臟結(jié)構(gòu)的改變，要觀(guān)察患者是輕度還是重度的二尖瓣返流。如果是輕度，完全沒(méi)有必要在意，治療冠心病就可以。如果是重度二尖瓣返流，那么病人的病情相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重，在治療原發(fā)病的同時(shí)，需要規(guī)律口服相關(guān)的改善心室重構(gòu)的藥物，這樣可以延緩病情的進(jìn)展。年齡大于五十歲之后，隨著動(dòng)脈硬化的逐漸加重，或多或少都存在二尖瓣的返流的情況，如果不是特別嚴(yán)重，原則上是控制疾病發(fā)生。

建議患者在日常生活當(dāng)中如果出現(xiàn)心前區(qū)不適癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查確診，并且要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療，可以降低猝死的情況發(fā)生。