房顫是一種臨床上常見的心律失常。據(jù)統(tǒng)計(jì)，房顫的患病率為0.77%，全國現(xiàn)有房顫患者近千萬。房顫可引起心衰、中風(fēng)等疾病，導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。但房顫的知曉率缺很低，不少患者因?yàn)橹酗L(fēng)才被發(fā)現(xiàn)患有房顫。為了提升民眾對(duì)房顫疾病的重視程度，家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任薛玉梅主任醫(yī)師，一同了解房顫的防治知識(shí)。

這些人群需當(dāng)心房顫發(fā)生 該如何及早發(fā)現(xiàn)

房顫，又稱心房顫動(dòng)，是一種臨床上常見的心律失常，其主要表現(xiàn)是心慌。薛玉梅主任醫(yī)師介紹，房顫可以通過心電圖進(jìn)行診斷，但由于很多房顫的發(fā)生往往是一過性的，因此房顫的發(fā)病較難被發(fā)現(xiàn)。

那么，如何及早發(fā)現(xiàn)房顫呢？薛玉梅主任醫(yī)師表示，可以通過以下三點(diǎn)發(fā)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)房顫：一是體檢篩查，建議一年做兩次動(dòng)態(tài)心電圖和普通心電圖；二是學(xué)會(huì)在不適時(shí)自我觸摸脈搏；三是使用可穿戴的小設(shè)備在家檢測心律。

另外，薛玉梅主任醫(yī)師提醒，這些人群更需要當(dāng)心罹患房顫：

1、心血管疾病患者，發(fā)生房顫風(fēng)險(xiǎn)，比沒有心血管疾病的患者發(fā)生房顫風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高很多，薛玉梅主任醫(yī)師表示，80%-85%房顫病人合并各種心血管疾??；

2、老年人，年齡越大發(fā)生房顫風(fēng)險(xiǎn)越高，根據(jù)流行病學(xué)的資料顯示，75歲以上人群發(fā)生房顫幾率高達(dá)8～15%。

3、運(yùn)動(dòng)員，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員心臟負(fù)荷重，房顫風(fēng)險(xiǎn)比普通人會(huì)高。

4、腎功能不全的病人。由于尿毒癥長期對(duì)心肌的影響，患者容易患上房顫。

5、甲亢病人。

房顫使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增5倍 對(duì)患者危害更大

房顫發(fā)生時(shí)心跳頻率往往快速且不規(guī)則，心房失去正常的收縮功能，致使血液滯留于心房，形成血栓。當(dāng)血栓脫落，隨著血液循環(huán)流向腦部，堵住腦血管后，從而導(dǎo)致中風(fēng)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每4～6個(gè)缺血性中風(fēng)患者就有1個(gè)是房顫引起的，房顫患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)比常人有高出5倍。由房顫導(dǎo)致的中風(fēng)，輕者引發(fā)患者半身不遂、言語障礙等致殘事件，嚴(yán)重者常常危及患者生命。

薛玉梅主任醫(yī)師表示，因?yàn)榉款澮鸬闹酗L(fēng)，是由心耳里形成的血栓脫落堵塞血管引起的，往往堵塞較大的血管里。因此房顫引起中風(fēng)，缺血的腦組織的范圍更大，致殘率、致死率、復(fù)發(fā)率會(huì)比一般中風(fēng)更高。

房顫患者預(yù)防中風(fēng) 抗凝藥物應(yīng)該怎么選

房顫臨床上治療方式包括藥物治療與非藥物治療兩大類方式。藥物治療包括有抗心律失常藥物、抗凝類藥物等。手術(shù)治療則包括有導(dǎo)管射頻消融，冷凍消融，左心耳封堵術(shù)，外科胸腔鏡下消融等。

其中，長期堅(jiān)持服用抗凝藥物，是房顫患者預(yù)防中風(fēng)最安全、最有效的方法?？鼓幾屟翰灰仔纬裳?，從而減少中風(fēng)發(fā)生。

目前，抗凝藥分為傳統(tǒng)口服抗凝藥和新型口服抗凝藥兩大類。傳統(tǒng)口服抗凝藥主要是維生素K拮抗劑華法林，其上市較早，在臨床上應(yīng)用較廣，但也有諸多局限性，包括患者需定期監(jiān)測凝血功能、經(jīng)常調(diào)整用藥劑量、與某些藥物和食物存在相互作用等。新型口服抗凝藥則克服了以上使用不便的缺點(diǎn)，使患者用藥便利性大大提高，從而也達(dá)到更安全穩(wěn)定預(yù)防中風(fēng)的目的。

但薛玉梅主任醫(yī)師提醒，由于新型口服抗凝藥或多或少經(jīng)腎臟進(jìn)行代謝，因此肌酐清除率過低的房顫患者就不能使用新型口服抗凝藥。

新型抗凝藥可“暫停”抗凝

“無論是傳統(tǒng)口服抗凝藥還是新型口服抗凝藥物，都能有效預(yù)防中風(fēng)。” 薛玉梅主任醫(yī)師表示。但是很多房顫患者擔(dān)心服用抗凝藥后，凝血功能會(huì)被抑制，如果需要緊急手術(shù)，可能因凝血功能未能恢復(fù)而造成術(shù)中大出血。其實(shí)維生素K可以逆轉(zhuǎn)華法林的抗凝作用，但是作用時(shí)間比較長，在需要緊急手術(shù)的關(guān)鍵時(shí)刻就比較危險(xiǎn)。目前市場上新型口服抗凝藥中，達(dá)比加群擁有其獲批的特異性逆轉(zhuǎn)劑，該逆轉(zhuǎn)劑能在數(shù)分鐘內(nèi)解除抗凝藥物的藥效，避免了手術(shù)過程中出血不止的危險(xiǎn)，可以說是在危機(jī)時(shí)刻，為患者保生機(jī)。

房顫患者大多是中老年人，在日常生活中要特別注意防滑、防摔、防外傷?？紤]到這些風(fēng)險(xiǎn)，房顫患者優(yōu)先選擇有特異性逆轉(zhuǎn)劑的抗凝藥，會(huì)成為更安心的房顫卒中預(yù)防新選擇。

房顫患者服用抗凝藥日常要注意什么？

薛玉梅主任醫(yī)師提醒房顫患者，在用抗凝時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：首先，使用新型抗凝藥的患者，雖然飲食等各方面沒有太多禁忌，但在真菌感染或特殊用藥時(shí)，需要跟?？漆t(yī)生溝通，避免藥物沖突；其次，房顫病人在服用抗凝藥時(shí)，不建議與活血化瘀特別強(qiáng)中藥合用，會(huì)存在出血風(fēng)險(xiǎn)；再有，患者用藥三到六個(gè)月復(fù)查腎功能，了解是否需要調(diào)整劑量；最后，房顫患者要日常避免太勞累，忌喝濃茶、咖啡等影響心率的飲食。

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