血管病是危害中老年人健康的一大殺手，可大眾往往只知道大血管病，卻沒聽說過小血管病，但其實(shí)小血管病的發(fā)病率比大血管病還要高，但由于早期癥狀不明顯，常常被忽略而延誤治療。對此，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科范玉華教授將為我們?nèi)娼獯鹉X小血管病的相關(guān)問題。

什么是腦小血管?。?/strong>

范玉華教授：很多人都聽說過說腦血管病，但對腦小血管病并不熟悉。中風(fēng)是一種比較常見的腦血管疾病，通常主要表現(xiàn)為大血管的損害，但其實(shí)腦小血管病是累積了更小的血管的一種疾病，它的主要表現(xiàn)也有中風(fēng)，但相對于大血管損害引起的中風(fēng)往往比較輕微，更多的則是患者認(rèn)知的改變，步態(tài)的改變以及情感的障礙。

腦小血管病主要的危害有哪些？

范玉華教授：腦小血管病累積的人群比較廣泛，臨床中用磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)了六七十歲以上的人，可能有60~70%的人存在腦小血管病的改變，包括了白質(zhì)的疏松、微出血，還有些小血管的梗死。

很多患者見過檢查發(fā)現(xiàn)有腦小血管異常，但卻沒有臨床癥狀，這也屬于腦小血管病。會造成患者特別是老年患者生活中的行為異常，包括走路不穩(wěn)，大小便的控制障礙，以及記憶力、計(jì)算力等等認(rèn)知功能的障礙，這些危害的發(fā)生往往比較隱性，但卻十分影響老年人生活質(zhì)量。

腦小血管病的發(fā)病人群有哪些？

范玉華教授：腦小血管病病因比較復(fù)雜，除了一些散發(fā)性的病例外，腦小血管病還和遺傳有一定的關(guān)系。腦小血管病多發(fā)生在中老年人群，尤其是高血壓控制不良的中老年人群，另外在有腦小血管病家族遺傳史的情況下，少部分年輕群體也會患病。所以大家在年輕時候如果發(fā)現(xiàn)有高血壓的情況一定要注意，盡早的控制好血壓，減少患腦小血管病的幾率。

相比于大血管病，腦小血管病有什么發(fā)病特點(diǎn)？

范玉華教授：我們常說的“三高”人群，即高血壓、高血脂以及高血糖群體，是大血管病的高發(fā)人群，同時也是小血管病的高發(fā)人群，而且小血管病的發(fā)病率先比前者還要高。其中，高血壓是腦小血管病最重要的一個危險(xiǎn)因素，所以腦小血管病的易發(fā)人群應(yīng)該更加嚴(yán)格的控制血壓。

怎樣篩查腦小血管?。?/strong>

范玉華教授：腦小血管病和大血管病不同，發(fā)病癥狀比較隱性，往往容易被忽略。比如記憶力的下降、走路速度變緩，很多老年患者會覺得是因?yàn)槟昙o(jì)衰老的原因，所以通常不會到醫(yī)院篩查。因此，當(dāng)去醫(yī)院檢查時往往已經(jīng)是比較晚期的情況。

想要篩查腦小血管病，需要在早期提高警惕，如果自己或者家人出現(xiàn)了輕微的認(rèn)知障礙、語言障礙等癥狀，要主動到醫(yī)院做影像學(xué)的檢查，通過頭顱磁共振的檢查，可以更加明確的診斷出腦小血管病。

腦小血管病如何治療？

范玉華教授：治療腦小血管病首先從預(yù)防危險(xiǎn)因素開始，一個很重要的危險(xiǎn)因素就是高血壓病，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，患者要從生活方式上做出改變，積極地治療穩(wěn)定血壓水平，控制血壓的波動性，合理的使用高血壓的治療藥物，這也是預(yù)防腦小血管病的重要方法；在治療方面，要根據(jù)患者所表現(xiàn)的癥狀來進(jìn)行治療，如部分腦小血管病會出現(xiàn)認(rèn)知的改變，進(jìn)展下去可能會出現(xiàn)癡呆的表現(xiàn)，臨床中治療這類病人就要加入對癥的藥物，處理認(rèn)知的下降，預(yù)防癡呆，也有一部分腦小血管病患者以輕微中風(fēng)為表現(xiàn)，對于這樣的患者需要對中風(fēng)進(jìn)行治療。

如何預(yù)防腦小血管病的發(fā)生？

范玉華教授：預(yù)防腦小血管病，首先要控制危險(xiǎn)因素，特別是高血壓的控制；此外還需要養(yǎng)成健康的生活方式，包括保證充分的、規(guī)律的睡眠，適當(dāng)開展體育運(yùn)動；在飲食方面，多吃富含維生素類的食物，對于預(yù)防腦小血管病和防只病情進(jìn)展都有一定的幫助。

腦小血管病除了藥物治療外，還有哪些其他的治療方式？

范玉華教授：目前腦小血管病藥物治療方面，很大程度上沿用了大血管病類似的藥物治療方法，然而對腦部小血管彌漫的這種缺血性損害，關(guān)注度是比較低的。從目前來講研究來看，用一些儀器和設(shè)備，然后來改善通過周圍的這種肢體的這種缺血的預(yù)適應(yīng)來改善腦缺血的表現(xiàn)，可能會有一定的效果。

另外從中山大學(xué)附屬第一發(fā)源的獨(dú)創(chuàng)性的體外反搏的技術(shù)，可以增加患者腦部的血流的灌注水平，對于預(yù)防和治療腦缺血的改變，有很好的前景，是從腦小血管病發(fā)病機(jī)制方面研究的一種治療手段，目前還需要更多的臨床試驗(yàn)來證實(shí)療效。