臨近春節(jié)，家家戶戶喜慶洋洋，大排筵席是主旋律，高油高脂高大上，低鹽低糖靠邊站。但值得警惕的是，春節(jié)也是頻發(fā)“中風(fēng)”的特殊時(shí)期，控制飲食注意血脂異常是關(guān)鍵。

相比高血壓、糖尿病等慢病，高膽固醇等血脂異常的知曉率、治療率僅有11%和5.1%，控制率也非常低。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科學(xué)系副主任、心內(nèi)科主任醫(yī)師嚴(yán)曉偉教授表示，血脂異常與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心源性猝死高度相關(guān)，但尚未得到足夠關(guān)注與重視。希望在佳節(jié)來臨之際，呼吁大眾加強(qiáng)對(duì)血脂的認(rèn)知。

血脂科普必考題

1、出現(xiàn)了什么癥狀我要去測(cè)血脂呢？頭暈嗎？

嚴(yán)曉偉教授：血脂異常包括膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)的異常。很遺憾，血脂異常并沒有特異性癥狀，所以要重視定期檢測(cè)，以免發(fā)現(xiàn)的時(shí)候“后果很嚴(yán)重”了。

2、哪些人要檢測(cè)血脂呢？

嚴(yán)曉偉教授：以下人群是血脂異常的高危人群，最好定期檢測(cè)：有心血管病危險(xiǎn)因素的人多半合并有血脂異常，有糖尿病、高血壓、腹部肥胖的人，老人，活動(dòng)量少的人，有多囊卵巢綜合癥的患者等，都要定期檢查。高危人群的頻次要更密集，最好遵循醫(yī)囑，一般是在3到6個(gè)月之內(nèi)檢測(cè)一次。

3、血脂高可以通過生活方式降低嗎？

嚴(yán)曉偉教授：對(duì)于甘油三酯輕中度升高、不超過5.6mmol/L的人，強(qiáng)調(diào)以生活方式調(diào)節(jié)為主。生活方式改變尤其是對(duì)改變高甘油三酯血癥（輕中度患者）和高密度脂蛋白膽固醇降低有明顯益處。

首先是增加活動(dòng)量，最好每周有五天進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每天保證在30到40分鐘左右?？熳呔褪亲詈?jiǎn)單易行的運(yùn)動(dòng)方式。

其次是要控制脂肪的攝入量，還要改變煎炒炸、用油大的烹飪習(xí)慣。

第三是要要控制精米白面的攝入量。要適當(dāng)吃粗糧、薯類以及蔬菜水果等，減少白米白面的占比。

降血脂新方程式：1+1=8！

面對(duì)美酒美食的誘惑，血脂患者總是情難自禁，其次，服藥依從性低也使其降脂的治療路異常艱辛。

嚴(yán)曉偉教授表示，血脂控制率低跟很多患者“是藥三分毒”的觀念有關(guān)。他說：“根據(jù)以往的臨床實(shí)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，他汀類藥物降膽固醇的效果非常有效，干預(yù)以后有很好的心血管獲益”，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下按照劑量服用，堅(jiān)持定期復(fù)查肝腎功能，“吃他汀比吃飯更安全”。

為什么要強(qiáng)調(diào)按照醫(yī)生推薦的劑量服用他??？有研究表明，相比歐洲患者，中國(guó)患者采用相同的他汀藥物和劑量可達(dá)到更低的控脂水平，但發(fā)生肝病和肌病的風(fēng)險(xiǎn)是歐洲患者的十倍。因此，我國(guó)指南建議，中國(guó)人群無需使用高強(qiáng)度他汀治療。

對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)因素較高，需要加強(qiáng)降脂效果的患者，權(quán)威血脂指南均推薦他汀聯(lián)合依折麥布進(jìn)行降脂治療。兩者作用于不同環(huán)節(jié)，他汀是抑制肝臟膽固醇的合成，而依折麥布是抑制腸道的膽固醇吸收，特別是膽固醇腸肝循環(huán)的吸收。

因此，嚴(yán)曉偉教授表示，他汀降脂不好的情況下可考慮聯(lián)合用藥。簡(jiǎn)單的說，任何10mg的他汀加上10mg的依折麥布，可相當(dāng)于80mg他汀的降膽固醇的療效，而安全性大大增強(qiáng)了。

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