肚子痛，很多人并不當回事，而有一種情況的肚子痛則十分兇險，甚至可以奪命，這就是醫(yī)學上被稱之為人體內(nèi)的“不定時炸彈”——腹主動脈瘤。

腹主動脈瘤雖然不是惡性腫瘤，卻比惡性腫瘤更為可怕，其早期沒有特殊癥狀，隨著瘤體的增大，出現(xiàn)腹痛時往往意味著動脈瘤瀕臨破裂或已經(jīng)破裂。腹主動脈為何如此兇險？中山大學附屬第一醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師常光其教授帶你揭開腹主動脈瘤的廬山真面目。

什么是腹主動脈瘤？發(fā)病率有多少？

常光其教授介紹，主動脈是人體最粗大的血管，心臟泵出的血液經(jīng)它供應(yīng)全身肢體和內(nèi)臟器官。當腹部段的主動脈直徑達到3公分，或異常擴張段超過正常直徑1.5倍時，可定義為腹主動脈瘤。

“腹主動脈瘤常見于老年男性，男女的發(fā)病比例大約為3：2。在我國，關(guān)于腹主動脈瘤的流行病學資料較少，僅有的資料是來自北京解放軍總醫(yī)院在江淮地區(qū)所做的調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，60歲以上人群，男性按照腹主動脈直徑達到3公分以上定義，發(fā)病率是0.68‰；如果按照腹主動脈擴張段超過鄰近正常腹主動脈直徑1.5倍定義，則發(fā)病率為1.1‰?！?/p>

為什么會出現(xiàn)腹主動脈瘤？常光其教授指出，腹主動脈瘤常見的病因有以下幾點：1）動脈粥樣硬化，因為動脈粥樣硬化會導致主動脈中層彈力纖維破壞，出現(xiàn)腹主動脈瘤樣擴張；2）高血壓；3）主動脈的先天性的病變，如主動脈中層的發(fā)育不良；4）家族性遺傳史；5）感染性疾病，有腹主動脈感染的因素；6）腹主動脈創(chuàng)傷，如車禍傷、其他外傷等。

腹主動脈瘤破裂概率有多高？

腹主動脈瘤雖然兇險，但早期并無明顯的臨床表現(xiàn)。當增大到一定程度時，可在體檢或自己摸到腹部有波動性的包塊；如果腹主動脈瘤壓迫十二直腸，會產(chǎn)生腹脹或嘔吐的表現(xiàn)，壓迫輸尿管也可能出現(xiàn)腎盂積液等表現(xiàn)。當出現(xiàn)腹痛、腰痛時，提示腹主動脈瘤可能瀕臨破裂或已經(jīng)破裂。

常光其教授表示，腹主動脈瘤一旦發(fā)生會不斷擴大，當腹主動脈瘤直徑達到5公分以上時容易發(fā)生破裂，破裂幾率大約為20%；6公分以上破裂幾率升高為40%；7公分以上破裂幾率可高達60%。

所以，腹主動脈瘤又稱為“不定時炸彈”，因為不知道它會在什么時間破裂，可能是由于瘤體增大而破裂，也可能是摔倒、被推撞等外來因素導致。另外，高血壓患者如果不及時控制血壓，當血壓升高到160以上時，由于血流壓力不斷沖擊，也容易導致動脈瘤破裂。

腹主動脈瘤應(yīng)如何治療？

“臨床上治療腹主動脈瘤主要有開放手術(shù)治療和腔內(nèi)治療?！背９馄浣淌谥赋?，當腹主動脈瘤達到5公分以上，并且有外科治療的適應(yīng)癥，或動脈瘤直徑在5公分以下、4公分以上，但屬于囊狀或偏心型的動脈瘤時，它破裂的幾率會更高，這種情況可考慮手術(shù)治療。如果病人的年齡在70歲以上，或不到70歲而身體情況不佳，伴有心臟、腦、腎、肺方面等疾病，可以考慮做腔內(nèi)修復手術(shù)。

在日常生活中，我們也要做好預防措施，避免腹主動脈瘤的發(fā)現(xiàn)。常光其教授表示：腹主動脈瘤的預防，主要是避免其發(fā)生的高危因素，主要有以下幾點預防措施：

1、60歲以上的男性，最好每年做一次彩色超聲的檢查，特別是腹主動脈彩超的檢查作為篩選；

2、控制體重，肥胖的老年男性腹主動脈瘤罹患率更高；

3、減少吸煙或避免吸煙；

4、有糖尿病患者要控制血糖；

5、防治高血脂癥，減少高脂肪食物攝入，盡量選擇高蛋白、低脂肪食物，多吃蔬果，保證飲食的均衡性。

6、控制高血壓。

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