單側(cè)肢體麻木、口眼歪斜、語(yǔ)言不清……一旦出現(xiàn)這些癥狀，很有可能是患上卒中，也就是老百姓口中的“中風(fēng)”、“大腦停機(jī)”。這個(gè)時(shí)候最關(guān)鍵的就是救治時(shí)間。

10月29日是第14個(gè)“世界腦卒中日”，廣東省第二人民醫(yī)院整合急診、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科、檢驗(yàn)科，組建腦血管病救治團(tuán)隊(duì)，成功打造綠色通道將急性腦卒中在院治療時(shí)間縮短到28分鐘，是目前廣州市最快的治療團(tuán)隊(duì)之一。

“世界腦卒中日”義診活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)（攝影：朱?。?/span>

省二醫(yī)舉行卒中義診活動(dòng)（攝影：朱健）

56歲阿姨吵架后中風(fēng)，28分鐘“重啟大腦”

家在海珠區(qū)的黃阿姨，今年56歲，平素身體一直不錯(cuò)，就是脾氣欠佳、血壓也忽高忽低。近日，一個(gè)清晨，黃阿姨又因?yàn)榧彝ガ嵤赂胰顺沉似饋?lái)。原本還只是你一言、我一語(yǔ)。說(shuō)著說(shuō)著，黃阿姨越說(shuō)越氣，情緒也變得愈發(fā)激烈。突然，她整個(gè)人就癱倒在了地上。

“當(dāng)時(shí)一下就感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，眼睛也看不清了?！秉S阿姨事后回憶起來(lái)還有些后怕。

“也不知道發(fā)生了什么，人突然就倒下了，看著她想說(shuō)話就是聽(tīng)不清她說(shuō)什么，口管不住得往一邊歪。”黃阿姨的老伴趕緊給兒子打電話。兒子得知消息后立刻撥打了“120”急救電話，不到20分鐘，黃阿姨就被送到了廣東省第二人民醫(yī)院急診科。

急診分診護(hù)士根據(jù)“FAST/中風(fēng)120”馬上對(duì)黃阿姨進(jìn)行了認(rèn)真的評(píng)估。“這些評(píng)估結(jié)果意味著這位老人要最快時(shí)間進(jìn)入卒中綠色通道。”廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉新通主任醫(yī)師表示。

1分鐘后評(píng)估完成：構(gòu)音含糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，嘴角口右側(cè)偏斜，右側(cè)肢體肌力明顯下降。

4分鐘，急診科醫(yī)師、護(hù)士聯(lián)動(dòng)完成了靜脈通道開(kāi)通、心電圖、快速血糖、急凝血等治療準(zhǔn)備的所有基本操作。

5分鐘，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師已經(jīng)護(hù)送黃阿姨到影像科開(kāi)始進(jìn)行一站式頭部CTP+CTA檢查，進(jìn)行顱內(nèi)病變、大血管、腦組織灌注評(píng)估。在轉(zhuǎn)運(yùn)期間，醫(yī)生還對(duì)黃阿姨進(jìn)行了快速NIHSS評(píng)分，結(jié)果只有6分，“這個(gè)分?jǐn)?shù)再次表明黃阿姨需要盡快進(jìn)行治療，但我們需要排除腦出血的可能?！苯釉\的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生張愛(ài)武表示。

25分鐘，影像檢查提示，排除腦出血，CTA未見(jiàn)明顯大血管閉塞，確認(rèn)診斷是超早期急性腦梗死。

28分鐘，神經(jīng)科醫(yī)生與黃阿姨老伴和兒子溝通后，決定進(jìn)行合適劑量的阿替普酶靜脈溶栓治療。用藥20分鐘后，黃阿姨的肢體乏力癥狀就逐漸緩解了，講話也能聽(tīng)清楚了。

“真的沒(méi)有想到這么快，我還沒(méi)有辦任何手續(xù)，各種治療就都上去了，所有醫(yī)護(hù)人員都是在跑著做治療，整個(gè)過(guò)程他們好像一直在卡著表做，還互相提醒。”這給阿姨的兒子留下了深刻的印象。

經(jīng)過(guò)7天的治療觀察，黃阿姨順利康復(fù)出院，沒(méi)有留下明顯后遺癥。

每延遲一分鐘，死亡近200萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞

為什么要卡著表做治療，劉新通表示，這是因?yàn)樽渲械膸讉€(gè)數(shù)據(jù)實(shí)在太可怕：

每延遲1分鐘開(kāi)通閉塞血管，就有近200萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡。

每延遲1分鐘開(kāi)通閉塞血管，患者預(yù)期壽命縮短一周。

每延遲15分鐘開(kāi)通血管，患者獲得良好預(yù)后的可能性則降低10%。

根據(jù)最新的數(shù)據(jù)表示，卒中已成為我國(guó)居民第一大致死疾病，而且因?yàn)檫^(guò)去其死亡率和致殘率高達(dá)70-90%，所以卒中被認(rèn)為是“殺手”中的“殺手”。

劉新通表示，傳統(tǒng)的急性腦梗死早期治療主要局限于靜脈溶栓，但研究表明， 對(duì)大動(dòng)脈急性閉塞的卒中患者，于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓的血管再通的成功率非常低，僅為4-9%。

“最關(guān)鍵的是，高達(dá)90%的患者到院就診時(shí)早已超過(guò)靜脈溶栓的時(shí)間窗，這個(gè)時(shí)間再進(jìn)行靜脈溶栓會(huì)明顯增加患者顱內(nèi)出血的并發(fā)癥和死亡率?！眲⑿峦ㄕf(shuō)。

所以在卒中治療過(guò)程中，除了送醫(yī)路上的時(shí)間，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員最可控的時(shí)間就是從進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始到準(zhǔn)確進(jìn)行治療的時(shí)間?！霸谶@個(gè)時(shí)間上，我們就是要掌控能掌控的每一秒鐘?！眲⑿峦ū硎?，這也是他的團(tuán)隊(duì)和全國(guó)所有優(yōu)秀卒中中心在不停努力的方向。

健康的生活方式可預(yù)防腦卒中

今年的卒中日主題是“預(yù)防為主，遠(yuǎn)離卒中”，在義診活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，劉新通表示，“即便是再縮短在院內(nèi)的治療時(shí)間，如果不注重預(yù)防，任由其發(fā)展，像高血壓、糖尿病等卒中高危人群的卒中發(fā)生率也將顯著上升。一旦發(fā)生卒中，就很可能出現(xiàn)來(lái)不能及時(shí)就醫(yī)的情況，從而發(fā)生悲劇?！?/p>

劉新通主任提醒，預(yù)防卒中，最關(guān)鍵的是樹(shù)立健康生活的理念，日常生活行為應(yīng)格外注意：

1、注重合理膳食，每日食鹽攝入量不超過(guò)5g，減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹調(diào)油，每天飲水要充足。

2、酌情量力運(yùn)動(dòng)，以大肌肉群參與的有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量一般應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度。防止過(guò)度勞累、用力過(guò)猛。

3、克服不良嗜好（吸煙、過(guò)量飲酒、久坐等）。

4、注意氣候變化、保持情緒平穩(wěn)。

5、老年人應(yīng)防止過(guò)快改變體位，避免便秘。

6、定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早診早治。

張愛(ài)武副主任醫(yī)師表示，預(yù)防是重要的戰(zhàn)略舉措，不光針對(duì)老年人，還有年輕人，要卒中識(shí)別全民化，也要全民有預(yù)防意識(shí)?！叭缃?，卒中的年輕化趨勢(shì)明顯，在我們收集的病例中，20-40歲的比例并不少，占到30%左右，這就意味著年輕人也應(yīng)該要關(guān)注卒中的問(wèn)題，只要把高血壓、糖尿病、血脂、吸煙、肥胖、熬夜、情緒波動(dòng)等危險(xiǎn)因素控制得當(dāng)，腦卒中的發(fā)病率或復(fù)發(fā)率會(huì)減少30~50%。另外，一旦有頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀，一定要重視起來(lái)，及時(shí)前往專(zhuān)業(yè)的腦血管治療中心進(jìn)行救治?！?/p>

Tips：專(zhuān)家教你一分鐘識(shí)別腦卒中

劉新通主任提示，有一種簡(jiǎn)便的方法可讓患者及家屬在一分鐘內(nèi)識(shí)別腦卒中，也就是“120”識(shí)別原則，包括三項(xiàng)內(nèi)容：

1、讓患者微笑；

2、舉起雙臂，并維持一些時(shí)間；

3、連貫說(shuō)短句。

若患者微笑困難，舉起上肢無(wú)力，講話含混不清，則表示有腦中風(fēng)的可能。此時(shí)就應(yīng)立即呼叫救護(hù)車(chē)，去專(zhuān)業(yè)的腦血管病中心診治，撥打省二醫(yī)24小時(shí)卒中熱線：020-89169999咨詢(xún)。

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