靜脈疾病具有發(fā)病人群廣、發(fā)病率高的特點(diǎn)，隨著介入技術(shù)及器材的發(fā)展和進(jìn)步，介入治療成為了治療靜脈疾病最重要手段之一。2019年9月16日—21日，第三屆靜脈大會在廣州舉行。大會邀請國內(nèi)外頂尖介入醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行全方位學(xué)術(shù)交流。家庭醫(yī)生在線在現(xiàn)場了解到，日新月異的介入新技術(shù)，為過去很多難治性血管疾病，或者創(chuàng)傷性大的血管疾病，提供了新的治療機(jī)會與治療方式。

介入治療成為小兒血管瘤血管畸及部分惡性腫瘤主流手段

小兒血管瘤血管畸形發(fā)病率有5%-10%。其中50%-60%都長在嬰幼兒的頜面部，臉部與頸部是最常見的部位，此外，身體其他很多部位也可能會長，比如舌頭，腦部。大會主席、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入與血管瘤科主任張靖教授強(qiáng)調(diào)，血管瘤血管畸形發(fā)病率高，只要治療得當(dāng)，治愈率高達(dá)99%。但目前我國血管瘤專科很少，絕大多數(shù)血管瘤病人分布在不同的科室治療，包括皮膚科、整形科、小兒外科等，結(jié)果就是治療不規(guī)范。比如血管瘤中血管就像樹根一樣盤枝錯節(jié)交結(jié)一起，很難切除干凈，不適合外科手術(shù)治療。介入醫(yī)生通過脈管介入的方法，藥物可以順著血管到達(dá)每個治療部位，更加徹底地治療。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入與血管瘤科主任 張靖教授

此外，像視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等小兒常見的惡性腫瘤，介入治療已經(jīng)成為最主流的治療方式，即經(jīng)股動脈插管，將導(dǎo)管選擇性插入眼動脈，做眼動脈灌注化療。這樣一來，針對腫瘤組織的藥物濃度高，而對正常組織藥物濃度較低，從而降低全身毒副反應(yīng)。另外，通過介入治療可以保留患者眼球。

張靖教授指出，在治療視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的過程中，我國的眼摘率明顯高于國外，在歐美發(fā)達(dá)國家，患者的摘眼率只有6%-12%。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心每年成功為上千名視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒實(shí)施介入治療手術(shù)。

張靖教授呼吁：患者在看病過程中切記以下兩個誤區(qū)。一，不要以為初期的血管瘤不明顯或者瘤體小而抱有僥幸心理不重視，應(yīng)該第一時間咨詢醫(yī)生的意見，科學(xué)治療；二，切忌病急亂投醫(yī)，選擇合適的治療手段，以免造成過度治療。

打飛的容易得“深靜脈血栓”

近日，經(jīng)常做飛機(jī)外出談生意的蔡先生左腿突然開始腫脹，當(dāng)時他并沒有在意，以為是出差太累了，休息幾天就沒事了。結(jié)果一周后，毛先生發(fā)現(xiàn)大腿并未消腫，小腿也腫起來了，這才在家人的陪同下就診，被診斷為“急性左下肢深靜脈血栓形成”，血栓已蔓延至下腔靜脈中段。

南京市第一醫(yī)院 顧建平教授

本次大會執(zhí)行主席之一，南京市第一醫(yī)院顧建平教授指出：“蔡先生所患疾病為深靜脈血栓，主要誘因是長時間做飛機(jī)。因機(jī)艙空間狹小，腳不能自由伸展，被限制的坐姿，下肢血液不能順暢回流，血液循環(huán)減慢，血液淤滯，使下肢靜脈血液發(fā)生凝固，從而形成血栓?！?/span>

深靜脈血栓或可導(dǎo)致猝死   靜脈介入治療創(chuàng)口小恢復(fù)快

顧建平教授進(jìn)一步介紹道，深靜脈血栓一旦形成后，會進(jìn)一步阻礙下肢的血液循環(huán)，導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛癥狀加重。其最大的危害是血栓脫落后向心肺流去，導(dǎo)致肺栓塞，大面積的肺栓塞可誘發(fā)急性心衰，導(dǎo)致猝死。這就是飛行中的“隱形殺手”——經(jīng)濟(jì)艙綜合征。

在微創(chuàng)靜脈介入治療后，現(xiàn)在蔡先生已康復(fù)出院?！敖槿胫委煹膬?yōu)勢，在于創(chuàng)口小、恢復(fù)快。最關(guān)鍵的是對患者自身體質(zhì)的要求不高，更容易達(dá)到預(yù)期的效果。只需通過經(jīng)皮穿刺置入下肢靜脈濾網(wǎng)，將溶栓導(dǎo)管插入血栓靜脈處，進(jìn)行接觸性溶栓。”顧教授指出。

兩大方法降低患病風(fēng)險

“除了經(jīng)常打飛的的商務(wù)人士，經(jīng)常開車的的士司機(jī)、網(wǎng)約車司機(jī)、公交司機(jī)以及久坐的辦公室人群，但是深靜脈血栓的高發(fā)人群?！鳖櫧淌谥赋?，深靜脈血栓雖然可怕，但久坐不動的人群只要聽從以下兩條建議，便能降低患病風(fēng)險。：1。經(jīng)常做腳背屈伸動作。小腿肌肉收縮與舒張會擠壓血管促進(jìn)血液回流，可以讓小腿肌肉加速“泵血”；2。使用醫(yī)用彈力襪。它是長途飛行中預(yù)防深靜脈血栓不錯的方法，緊裹下肢的彈力襪，可以減少血液從肢體表面的靜脈回流，促進(jìn)血液從深靜脈回流，增加深靜脈血流的流量和流速，從而起到預(yù)防血栓的作用，同時還能減輕下肢水腫。

靜脈介入新療法 讓靜脈曲張從傳統(tǒng)的“扒皮抽筋”到“日間手術(shù)”

下肢靜脈曲張是下肢靜脈疾病最常見疾病，國內(nèi)文獻(xiàn)報道發(fā)病率約8%～13%。它不僅僅是影響美觀，造成腿部水腫，色素沉著，還會引發(fā)持續(xù)的潰瘍，俗稱“老爛腿”。

湖南省人民醫(yī)院副院長 向華教授

在20世紀(jì)初，過去對下肢靜脈曲張的治療方法，是使用靜脈剝脫器，被稱為靜脈曲張的經(jīng)典術(shù)式。此術(shù)式先在大腿根部切斷并結(jié)扎大隱靜脈根部（小隱靜脈在腘窩處切斷并結(jié)扎），利用剝脫器全程剝脫大隱靜脈（或小隱靜脈）主干，切除曲張的靜脈團(tuán)塊，俗稱“抽筋剝皮”。雖然此方法有著較好的效果，但手術(shù)創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)時間長，患者手術(shù)疼痛明顯，活動受限，并留有較大的手術(shù)疤痕，加之早期對穿通靜脈認(rèn)識不足導(dǎo)致的復(fù)發(fā)等因素，使很多患者望而卻步。

本次大會執(zhí)行主席之一、湖南省人民醫(yī)院副院長向華教授指出，隨著人們生活水平的提高，靜脈曲張的發(fā)病率明顯比過去減少，過去重體力勞動者、需要長久行走的職業(yè)，都有了保護(hù)靜脈的意識，通過穿彈力襪等方式預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生。此外，隨著靜脈微創(chuàng)介入治療技術(shù)的發(fā)展，下肢靜脈曲張的病人再也不需要面臨如此的巨創(chuàng)。超聲技術(shù)、激光熱消融技術(shù)、泡沫硬化劑注射技術(shù)相結(jié)合，給患者帶來了更加舒適微創(chuàng)的治療體驗。“微創(chuàng)介入的理念顛覆了靜脈曲張的治療，帶來了革命性的改變?！毕蛉A教授指出。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入與血管瘤科 黃建忠教授

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入與血管瘤科 黃建忠教授指出：“隨著手術(shù)中麻痹腫脹液和泡沫硬化劑的應(yīng)用，使靜脈曲張手術(shù)變得更微創(chuàng)，真正實(shí)現(xiàn)了日間手術(shù)。由于麻痹腫脹液，原本需要腰麻或全麻的手術(shù)現(xiàn)在在局部麻醉下即可進(jìn)行，患者手術(shù)后可以立即行走，泡沫硬化劑進(jìn)一步減少了切口，部分輕度曲張血管也得到有效治療。”

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