心臟就好比人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，終末期心衰也就意味著發(fā)動(dòng)機(jī)隨時(shí)可能會(huì)熄火，一旦熄火就意味著生命的終結(jié)，此時(shí)心臟移植手術(shù)成了唯一的解決方法。

近兩個(gè)星期，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心臟移植團(tuán)隊(duì)共開展了3例心臟移植手術(shù)，并全部取得了成功。3月28日，孫逸仙醫(yī)院舉辦了心臟移植團(tuán)隊(duì)媒體見面會(huì)，心臟移植團(tuán)隊(duì)的多位專家以及患者家屬出席了見面會(huì)。

感冒未及時(shí)正確治療或會(huì)傷及心臟 專家：預(yù)防心衰重視感冒的治療

48歲的劉先生因?yàn)?0多年前的一次重感冒誘發(fā)了病毒性心肌炎，心臟功能受到了嚴(yán)重的損傷，3年前劉先生的病情開始惡化，出現(xiàn)了氣喘，腹脹，腹水和雙下肢的水腫等癥狀。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心胸外科主任鄭俊猛教授判斷，此時(shí)劉先生的慢性心衰狀態(tài)逐漸過渡到終末期心衰狀態(tài)，心臟移植或許是他唯一的出路。

多年前的重癥感冒沒有得到足夠的重視和治療，以至于到后來需要心臟移植。然而像他這樣的情況并非個(gè)例，鄭俊猛教授表示，感冒是病毒感染，如未得到及時(shí)有效的治療可能誘發(fā)爆發(fā)性病毒性心肌炎，從而引發(fā)對心肌的損害，落下不可恢復(fù)的損傷。

普通人如何避免感冒誘發(fā)心臟損傷？鄭俊猛教授提醒到，感冒需要得到治療和重視，而不是僅憑身體的自愈能力去恢復(fù)，如果感冒患者出現(xiàn)與發(fā)熱不相符合的心動(dòng)過速，說明心臟可能已經(jīng)受到了損害，此時(shí)需要找心臟?？漆t(yī)生治療處理，積極地用藥，同時(shí)要加強(qiáng)自身的休息，這樣才有利于身體的恢復(fù)。

患者術(shù)后要經(jīng)歷這些 專家：長期高質(zhì)量生存并不難

鄭俊猛教授介紹，患者在接受移植后的圍手術(shù)期，還可能會(huì)經(jīng)歷術(shù)后出血、術(shù)后心功能不全、急性排斥、感染等挑戰(zhàn)，但經(jīng)過專業(yè)團(tuán)隊(duì)術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理，患者通過移植手術(shù)達(dá)到長期高質(zhì)量存活也并不難。

由于身體狀況每況愈下，劉先生最終接受通過“原位心臟移植”手術(shù)治療。在心臟復(fù)跳過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉先生右心功能不全，立即于手術(shù)室行“ECMO”V-A模式輔助循環(huán)治療，通過ECMO輔助循環(huán)治療，給患者心臟功能的恢復(fù)爭取了足夠的時(shí)間，6天后患者心臟功能得到恢復(fù)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行之后的恢復(fù)治療。

據(jù)了解，心臟移植患者的1年術(shù)后生存率90%，和5年生存率70%，10年生存率50%。為什么移植后一年和十年的生存率會(huì)存在較大的差距呢？

對此鄭俊猛教授也給出了解釋，隨著移植后時(shí)間的推延，心臟會(huì)產(chǎn)生慢性排斥，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)問題，又或者出現(xiàn)一次又一次的小問題，累加起來產(chǎn)生的差距。但是心臟移植并不會(huì)增大再次心衰的風(fēng)險(xiǎn)，能夠保證患者長時(shí)間的生存，即便是移植的心臟再次心衰，也可以通過再次的心臟移植治療。據(jù)鄭俊猛教授介紹，跟隨鄭俊猛教授主刀完成的心臟移植患者中，目前仍在定期隨訪的時(shí)間最長的患者已經(jīng)達(dá)到15年。

心臟保存難度大 整體利用率低

目前心臟捐獻(xiàn)來源存在大量的浪費(fèi)，在臨床上，許多問題都會(huì)造成心臟的難以利用。

心臟供體在腦死亡時(shí)，身體會(huì)產(chǎn)生“兒茶酚胺風(fēng)暴”，分泌大量的激素，讓心臟收縮增強(qiáng)，用力做功以應(yīng)付突發(fā)情況，但時(shí)間長了，心臟就很容易耗竭，導(dǎo)致心臟嚴(yán)重受損。面對這種情況，如果對于供體的維護(hù)不恰當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致供體心臟不再適合移植。

大眾對心臟移植缺乏足夠的理解，對心臟移植抱有不信賴的看法，加之心臟移植在國內(nèi)的普及度不足，能夠擁有的心臟移植資質(zhì)的醫(yī)療單位較少，導(dǎo)致了有心臟、沒病人的情況。 此外，心臟捐出來之后，要盡量在離開供體的6個(gè)小時(shí)內(nèi)移植并復(fù)跳，這也就決定了心臟資源只能在一定區(qū)域內(nèi)流動(dòng)，無法從遠(yuǎn)處獲取心臟，導(dǎo)致心臟資源的浪費(fèi)。

逸仙“施予受”器官捐獻(xiàn)志愿者登記平臺(tái)啟動(dòng)

3月22日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院聯(lián)合中國器官移植發(fā)展基金會(huì)共建“逸仙‘施予受’器官捐獻(xiàn)志愿者登記平臺(tái)”啟動(dòng)。截至今日已有365人通過該平臺(tái)登記成為器官捐獻(xiàn)志愿者。就在劉先生接受心臟移植手術(shù)后的第7天，逸仙“施予受”器官捐獻(xiàn)志愿者登記平臺(tái)正式上線，劉先生的妻子知道消息后主動(dòng)要求參加這個(gè)非常有意義的活動(dòng)，自愿登記成為器官捐獻(xiàn)志愿者。

據(jù)悉，“逸仙‘施予受’器官捐獻(xiàn)志愿者登記平臺(tái)”致力于號(hào)召更多民眾加入中國公民器官捐贈(zèng)倡導(dǎo)事業(yè)，通過在醫(yī)院微信公眾號(hào)及官網(wǎng)開設(shè)捐獻(xiàn)志愿登記窗口的方式，與中國器官移植基金會(huì)“施予受”器官捐獻(xiàn)志愿者登記平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)對接。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238