心絞痛是冠心病典型的一個發(fā)病癥狀，但是其又可分為很多種類型。今天要跟大家說的就是如何辨別心絞痛的典型與非典型癥狀，幫助大家與其他疾病癥狀區(qū)分。 要準(zhǔn)確的區(qū)別真假心絞痛疾病，是醫(yī)院里急診科臨床醫(yī)生工作里面，隨時需要面對的問題，通常急救的時候，“時間就是心肌，時間就是生命”，所以有必要學(xué)會識別真假心絞痛。

典型的心絞痛：

這要從疼痛的部位、性質(zhì)、程度、誘因、持續(xù)時間、緩解方式等方面進(jìn)行描述：

1、其疼痛的部位以胸骨后（中下段）最常見占60%左右，疼痛常放射至左肩和左臂內(nèi)側(cè)；

2、胸痛的狀況沒有辦法準(zhǔn)確進(jìn)行描述。心絞痛發(fā)作時，患者常訴胸部有壓迫感、緊張感、阻塞樣窒息感；

3、疾病引發(fā)的誘因。通常如果疾病人群過度勞累、情緒激動、受寒、便秘等情況下，都能夠?qū)е乱l(fā)心絞痛，特別是飯后，氣候寒冷或刮風(fēng)天氣仍在外面活動時，容易引起胸痛發(fā)作；

4、胸痛發(fā)病時間比較短。心絞痛的出現(xiàn)胸痛的時間，通常會連續(xù)三到五分鐘，就能夠得到自行緩解，時間十分的短暫。比較少見到發(fā)病在30分鐘以上的心絞痛，除出現(xiàn)了急性心肌梗死；

5、胸痛發(fā)作位置相同。 在心絞痛患者發(fā)病的時候，前后幾次發(fā)作的胸痛總是出現(xiàn)在同一個位置，而且連續(xù)發(fā)病的時間基本相同，疼痛的性質(zhì)也相似，所不同的是嚴(yán)重程度。串著疼往往不是心絞痛；

6、硝酸甘油有效。心絞痛發(fā)作時，舌下含服硝酸甘油2-8分鐘后能有效地緩解疼痛，而其他原因引起的胸痛，一般含服硝酸甘油無效；

7、有伴發(fā)癥狀。心絞痛患者常常有伴發(fā)癥狀：如全身無力、面色蒼白、出冷汗、嚴(yán)重者血壓下降、有瀕死感。

非典型心絞痛的表現(xiàn)：

1、疼痛的持續(xù)時間過于長

有的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間較長，甚至超過三十分鐘。含服硝酸甘油效果也差，常常會含服兩到三片也不見效果，臨床上見于一些冠狀動脈病變非常嚴(yán)重的患者；當(dāng)然也有可能發(fā)生了很嚴(yán)重的心肌梗死。

2、疼痛部位不典型

如表現(xiàn)為肚子痛（尤其是上腹部疼痛）、左邊肩膀疼痛，少數(shù)還可以表現(xiàn)為咽喉痛、牙痛等，但多數(shù)同時伴有前胸發(fā)悶或悶痛，這主要與串痛有關(guān)，醫(yī)學(xué)上稱之為放射痛。

3、無癥狀性心肌缺血

近年來隨著診斷技術(shù)的提高，尤其是動態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)許多中老年人有一過性、甚至持續(xù)較長時間的心急缺血發(fā)作，如果那時候的疾病患者沒有發(fā)生什么癥狀，醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象稱為“無癥狀性心肌缺血”。無癥狀性心急缺血患者預(yù)后不一定就比有癥狀的好，甚至因為無胸痛發(fā)作，長期的不到有效治療，知道發(fā)生危及生命安全的事件或發(fā)生了心肌梗死時才被重視，這時往往失去了最佳治療時機(jī)，甚至可能造成不可彌補(bǔ)的損失，所以應(yīng)當(dāng)重視無痛性心急缺血的處理。

4、疼痛的性質(zhì)改變

有的患者尤其是糖尿病患者或者老年人，心絞痛發(fā)作的情況下，無任何自我的疼痛感覺，而是表現(xiàn)為胸悶。憋氣、呼吸困難，少數(shù)還可能表現(xiàn)為咽喉部阻塞感，臥位發(fā)作時常被迫坐起，類似于心衰發(fā)作，這種情況與心急缺血導(dǎo)致的心臟功能暫時性降低有關(guān)系。

溫馨提示

病人需要特別注意一下發(fā)病時那些不典型的癥狀，因其與其他疾病的癥狀非常相似，容易被誤診，所以要仔細(xì)區(qū)分，以免發(fā)生沒必要的意外。