心肌梗死，不再是一個“高齡專屬”的名詞，病魔其實就潛藏在你我左右。如今，心肌梗死越來越趨向于年輕化，更讓人意想不到的是，一旦青壯年突發(fā)心梗，往往病情甚至發(fā)生猝死的幾率都會比老年人高。近日，我院心內(nèi)科緊急救治一名“急性廣泛前壁ST抬高型心肌梗死”患者，經(jīng)歷一番驚心動魄，排除萬難起死回生。

一封來自急診室的“救命電報”

“您好，心內(nèi)科嗎？這是急診科，有一名38歲的男性患者，胸悶、胸痛4天，加重伴氣促1天，現(xiàn)病情危重，請求緊急會診！”

隨即，一份心電圖出現(xiàn)在胸痛中心會診微信群。心電圖提示V1-V5廣泛ST段弓背抬高，這很有可能是急性心肌梗死！來不及放下手機(jī)，我院心內(nèi)科歐毛德主任立即趕往急診科會診。

危急的心電圖

原來，該患者吳先生（化名）其實早在4天前即感胸悶胸痛不適，當(dāng)時于診所就診后，醫(yī)生已建議至上級醫(yī)院就診。但吳先生自覺無大礙，拖至病情加重時才來就診。此時，他已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的胸痛，不僅面色蒼白，而且四肢濕冷，呼吸困難，心率飚到了125次/分，指尖血氧卻降至82%，雙肺可聞及濕羅音，心律更是呈奔馬律，種種體征都已征兆著他的心肌其實早已嚴(yán)重受損！

根據(jù)多年豐富的經(jīng)驗，歐毛德主任考慮患者“急性廣泛前壁ST抬高型心肌梗死”的可能性非常大，刻不容緩，立即通知心內(nèi)科導(dǎo)管室行急診PCI治療。

暗紅色的“致命警告”

心內(nèi)科立即啟動導(dǎo)管室，同時由程康林主任帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊馬上準(zhǔn)備就緒。當(dāng)病人送至導(dǎo)管室時，病情已經(jīng)十分危急，血氧不斷下降至74%，心率增快，瞬間導(dǎo)管室氣氛凝重起來，仿佛連血液在管中汩汩流淌的聲音也幾近可聞。

由于病情危重，程康林主任立即給病人行主動脈球囊反搏術(shù)，幫助改善休克狀態(tài)。誰知，一針下去，動脈竟然射出了根本不該存在的暗紅色血液，這暗紅的可怖信號，提示患者氧合能力已降至了最危險的邊緣！

面對如此危急的局面，最壞的情況是病人隨時可能需要氣管插管。立刻行冠狀動脈造影術(shù)顯示的結(jié)果令人揪心：光是左冠狀動脈造影就已提示前降支近段起完全閉塞。原本常規(guī)情況下，還需要做右冠狀動脈造影，但在患者生命已然急速流逝的當(dāng)時，程康林主任當(dāng)機(jī)立斷：“不需要右冠造影了，立刻行介入治療術(shù)！”

造影顯示左前降支急性完全閉塞

“給我指引導(dǎo)管，馬上行介入治療！”

“立刻給靜脈使用多巴胺！”

“病人病情加重，馬上通知家屬到位，再次告知病情，我們繼續(xù)手術(shù)！”

“病人血氧進(jìn)行性下降，立刻通知麻醉科到位，以防萬一準(zhǔn)備氣管插管！”

導(dǎo)管室內(nèi)，程康林主任鏗鏘有力的指令在回響，心內(nèi)科各位醫(yī)師的工作緊張卻進(jìn)行得有條不紊。一個又一個的險境不斷出現(xiàn)，但醫(yī)生手中的刀仍然堅定果決，為每一次生命的跳動斬開攔路荊棘。

支架置入前的謹(jǐn)慎穿刺

給靜脈使用多巴胺

小心地置入鞘管

球囊擴(kuò)張了閉塞病變，置入支架后，冠狀動脈血流明顯改善了。看著患者很快癥狀緩解，呼吸逐漸平順，血氧逐漸上升到安全水平，所有人都長松了一口氣：終于避免了氣管插管這個不得已的選擇！

求診須及時，“賴病”要不得

在程康林主任果敢正確的緊急判斷下，支架成功先行置入，穩(wěn)定住患者生命體征后，才開始重新行右冠狀動脈的造影，結(jié)果讓人大吃一驚：原來，他的右冠狀動脈已經(jīng)完全閉塞——病情為何如此兇猛危急的真相終于大白。

右冠狀動脈也已經(jīng)完全閉塞

左冠狀動脈術(shù)后完全暢通

躺在病床上，逃出“鬼門關(guān)”的吳先生止不住后怕。回想起自己剛發(fā)病的那幾天，開始還以為在家休息下就沒事了，但這回，再不像以往累了躺躺就好，而是漸漸發(fā)展至稍微走一下就覺得胸悶氣短的地步。盡管妻子和父親反復(fù)勸說吳先生前往醫(yī)院檢查，吳先生卻認(rèn)為自己還年輕，出不了什么大事，秉著“沒大毛病就別去醫(yī)院”的想法，這一拖卻險些釀成大禍。

在全體醫(yī)務(wù)人員的全力營救下，這場“驚心”手術(shù)最終成功順利結(jié)束，病人也安返病房。心內(nèi)科與急診科的及時救治，我院醫(yī)師的精湛醫(yī)術(shù)，以及醫(yī)務(wù)團(tuán)隊的默契協(xié)作，缺一不可的三者，扭成一股堅韌的“救生繩”，從懸崖邊沿拉回了患者寶貴的生命。

但是，這也給我們敲響了一記警鐘：心肌梗死不再是老年人的“專屬病”，如今隨著生活節(jié)奏變快，生活壓力也隨之加大，導(dǎo)致心肌梗死患者群體有越發(fā)年輕化的趨勢。

程康林主任指出，很多人都會有一個認(rèn)知誤區(qū)：年輕人恢復(fù)力強(qiáng)，更能抵御病魔侵襲，但實際上，年輕人一旦突發(fā)心梗，往往比老年人更危重。這是因為，年輕人通常無心絞痛等心肌缺血預(yù)適應(yīng)，而且相比老年人而言，年輕人心肌需氧量較大，發(fā)生心梗后起病急、癥狀險、且多無先兆不適、早期猝死率較高。因此，一定要及時求診就醫(yī)，莫要掉以輕心！

中山六院心內(nèi)科介入團(tuán)隊

延伸閱讀：為什么心肌梗死越來越年輕化？

心肌梗塞，是指心臟的冠狀動脈血管阻塞，使供應(yīng)心臟肌肉的血液和氧氣中斷，造成心肌受損甚至壞死，使得心臟收縮功能變差，容易造成心臟衰竭的變化。

程康林主任解釋到，如今中青年發(fā)生急性心肌梗死的病例越來越多，主要原因有以下幾點：

1、壓力增大：隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各行業(yè)競爭機(jī)制不斷加強(qiáng)，中年輕人在社會、家庭及工作崗位上面臨的壓力越來越大。

2、體力勞動減少：科技不斷進(jìn)步，人們的體力勞動得以大大為減少，但隨之而來的“富貴病”如高血脂、高血壓、肥胖、糖尿病患者也越來越多。

3、飲食及環(huán)境污染：膳食結(jié)構(gòu)的變化及環(huán)境污染的侵害，也容易引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等生理機(jī)能紊亂。

以上種種因素長期疊加，極易導(dǎo)致心臟的血管壁內(nèi)皮損傷、血管內(nèi)膜逐漸增厚，動脈粥樣硬化斑塊形成明顯加快。除此之外，許多年輕人不以為然的持續(xù)熬夜、過度疲勞、嗜煙酗酒、不規(guī)律飲食等不良習(xí)慣，其實會引發(fā)血管持續(xù)痙攣收縮、血液粘度增加、局部血栓形成，最終導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。這樣的突發(fā)起病越來越呈現(xiàn)年輕化的趨勢。

如何防范心肌梗死的“突襲”？

程康林主任建議，防范突發(fā)心肌梗死，日常生活中可多注重以下幾點：

1.戒煙限酒：吸煙與冠狀動脈硬化明顯相關(guān)，煙中的焦油等有害成分易引發(fā)血管痙攣、而一氧化碳也會降低血液中血紅蛋白的攜氧能力，造成心肌缺氧；另一方面，大量飲酒則可能使血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)。

2.提倡健康飲食：遵循“四少三多”的原則，少糖、少鹽、少脂肪、少淀粉；多蔬菜、多水果、多蛋白質(zhì)。避免暴飲暴食。

3.積極運動鍛煉：避免久坐，可考慮散步、游泳、快走、打太極拳等運動。比如游泳、快走等，都是能鍛煉心血管的方式。

4. 定期體檢：尤其是都市白領(lǐng)群體，要注意定期檢測血壓、血脂、血糖、尿酸，控制體重，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。

5.自我減壓：雖然從健康角度出發(fā)，適當(dāng)?shù)膲毫δ苷{(diào)動人體的機(jī)能和神經(jīng)系統(tǒng)積極運轉(zhuǎn)。但是壓力不能太大，不能持續(xù)時間過長。張弛有度的生活節(jié)奏，規(guī)律的生活作息，對緩解壓力都有幫助。

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