大家對高血壓疾病已經(jīng)非常熟悉，身邊的高血壓疾病導致我們很多時候會把有些疾病也錯認為患上了高血壓，特別是有些高血壓表現(xiàn)得比較特殊，往往是帶有高血壓的癥狀，實際上，這類高血壓后面還隱藏著其真正的面目：

一、高血壓伴低鉀

真面目：原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥，占高血壓總人數(shù)的百分之十左右，其引發(fā)的高血壓不僅頑固，需要服用三種以上的降壓藥物，血壓還是無法獲得標準值，而且會比原發(fā)性高血壓疾病更容易導致猝死、心力衰竭和心肌梗塞。

篩查方法：測定血漿醛固酮與腎素比值是最常用的篩查手段。據(jù)臨床經(jīng)驗，只要排除某些降壓藥的影響，這一篩查指標非常準確。

二、血壓忽高忽低

真面目：嗜鉻細胞瘤

有些（1%~2%）高血壓患者的表現(xiàn)比較特殊，平時血壓正常，但發(fā)作時血壓很高，可達200/120毫米汞柱以上，同時伴有頭痛、心動過速、出汗、面色蒼白等。病程長者，還會出現(xiàn)體重減輕、血糖升高。這些人可能是嗜鉻細胞瘤患者，切除腫瘤后，血壓很快降至正常。

嗜鉻細胞瘤原發(fā)于腎上腺髓質(zhì)，陣發(fā)性分泌過量的去甲腎上腺素、腎上腺素和多巴胺，可以引起血壓陣發(fā)性的增高，以及血壓連續(xù)性的上升，同時伴有陣發(fā)性加重趨勢。一旦體位改變、擠壓腫瘤、焦慮、大小便等，都可能誘發(fā)血壓急劇升高。

篩查方法：疾病在病發(fā)的時候檢查尿常規(guī)和血漿的去甲腎上腺素和腎上腺素水平，配合腎上腺CT掃描，即可查出“元兇”。

三、胖得“奇怪”

真面目：皮質(zhì)醇增多癥

高血壓患者常合并肥胖，但如果胖得奇怪，血壓頑固難降，又伴有糖尿病，則很可能是皮質(zhì)醇增多癥在“搗鬼”。

疾病的患者胖得比較怪異：通常面部、腹部、身體部分的脂肪比較多，特別是臉比較圓，面色很紅，肚大發(fā)圓，頸項部有脂肪塊：四肢脂肪少，顯得瘦小。常與高血壓、糖尿病并存。

篩查方法：過多的皮質(zhì)醇是引發(fā)這一系列表現(xiàn)的關鍵，查一查患者清晨和午夜的血漿皮質(zhì)醇水平就可真相大白。

四、僅收縮壓高

真面目：甲狀腺功能異常

不少老年人在測量血壓時，發(fā)現(xiàn)自己僅有收縮壓升高，而舒張壓并不高，常誤以為是年齡大、動脈硬化所致。但有一點也不容忽視：甲狀腺功能異常也是收縮期高血壓的重要病因之一。甲狀腺功能亢進癥可引起收縮壓升高，甲狀腺功能減退癥也可導致收縮壓明顯增高，脈壓增大。

篩查方法：檢測甲狀腺激素和血漿促甲狀腺激素水平。