室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)是大多數(shù)心源性猝死的原因，室性心動(dòng)過(guò)速是指任何節(jié)奏快于每分鐘一百二十下，心臟不規(guī)則跳動(dòng)的情況。引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速風(fēng)險(xiǎn)因素的歷史很重要。這些包括既往急性心肌梗塞，其他已知的結(jié)構(gòu)性心臟病，或過(guò)早猝死的家族疾病史。

室性心動(dòng)過(guò)速有哪些癥狀？

一、心動(dòng)過(guò)速

室性心動(dòng)過(guò)速的癥狀通常是相關(guān)心率變動(dòng)的結(jié)果，例如急性心肌梗塞（MI），通?？赡馨ㄐ募?、頭暈?zāi)垦?、昏厥、胸痛和焦慮的感覺(jué)。室性心動(dòng)過(guò)速也可以是無(wú)癥狀的，或者癥狀可以是相關(guān)的觸發(fā)治療的癥狀例如，可植入的心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器休克。癥狀性患者通常伴有腦卒中減少引起的心悸，頭暈和暈厥。胸痛可能由缺血或節(jié)律本身引起，患者經(jīng)常會(huì)感到焦慮。當(dāng)室性心動(dòng)過(guò)速在結(jié)構(gòu)性心臟病的情況下發(fā)生時(shí)，暈厥更常見(jiàn)。心臟復(fù)律后，正常竇性心律期間的身體發(fā)現(xiàn)與任何潛在的結(jié)構(gòu)性心臟病有關(guān)。室性心動(dòng)過(guò)速也可導(dǎo)致猝死，尤其是在退化為心室顫動(dòng)后。發(fā)生這種情況的患者可能首先出現(xiàn)暈厥。呼吸困難可能與肺靜脈壓升高和偶然左心房收縮對(duì)閉合二尖瓣有關(guān)。

二、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定

除了心動(dòng)過(guò)速，室性心動(dòng)過(guò)速患者的發(fā)現(xiàn)通常反映了血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的程度。室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作通常與低血壓和呼吸急促有關(guān)。可能存在灌注減少的跡象，包括意識(shí)水平降低，臉色蒼白和發(fā)汗。如果心房處于竇性心律，則可以觀察到頸靜脈壓高。

三、心臟雜音

無(wú)論是自發(fā)性還是心臟復(fù)律后，對(duì)于已經(jīng)轉(zhuǎn)為竇性心律的患者，相關(guān)的身體檢查結(jié)果與任何潛在的結(jié)構(gòu)性心臟病有關(guān)。這些可包括最大脈沖點(diǎn)的位移，與心臟瓣膜病或肥厚性心肌病相關(guān)的雜音。如果存在未補(bǔ)償?shù)男牧λソ撸瑒t在竇性心律期間可能存在啰音。竇性心律經(jīng)常被心室期外收縮所打斷，患者的精神狀態(tài)也可能會(huì)發(fā)生變化。

室性心動(dòng)過(guò)速是廣泛復(fù)雜性心動(dòng)過(guò)速的最常見(jiàn)形式，具有較高的相關(guān)死亡率。在具有心臟疾病史的任何暈厥患者中必須強(qiáng)烈考慮室性心動(dòng)過(guò)速的可能性。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，確定室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該是參加前病史和身體檢查的一部分。