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如何預(yù)防心源性休克?盡快診斷疾病并及時治療

2018-05-25 10:00:36      

心源性休克是因?yàn)樾呐K功能出現(xiàn)快速退化,引起心心臟的輸出量明顯減小,同時導(dǎo)致?lián)p壞性的急性周圍循環(huán)衰竭的一種心臟系統(tǒng)綜合征。心源性休克疾病發(fā)生的因素是以急性的心肌梗死最為常見,嚴(yán)重心肌病、心包填塞、心肌炎、嚴(yán)重心律失?;蚵孕牧λソ呓K末期等均可導(dǎo)致本癥。這種病治療起來時很有難度的,兒茶酚胺類藥物是現(xiàn)階段的第一線藥物、應(yīng)用最多的是多巴胺、多巴酚丁胺具有升壓及正性肌力作用,小劑量多巴胺尚有擴(kuò)血管增加腎臟血流量的作用。

心源性休克疾病發(fā)生的原因

心源性休克是指各種原因所致心臟泵功能衰竭,表現(xiàn)為動脈壓顯著降低。伴意識障礙,少尿出汗等休克征象,大多由于心臟(主要是左心室)收縮成分減少或喪失,或由于心腔充盈障礙,從而導(dǎo)致心排量急劇減少,乃至出現(xiàn)休克。

微循環(huán)分布在全身各個器官和組織中,其功能狀態(tài)直接影響組織細(xì)胞的營養(yǎng)代謝和功能。雖然不同臟器和組織中微循環(huán)的結(jié)構(gòu)不盡相同,但其基本結(jié)構(gòu)相似,包括微動脈、后微動脈、前毛細(xì)血管、真毛細(xì)血管、微靜脈和動靜脈短路等微細(xì)血管組成。

正常情況下,血流從微動脈、后微動脈經(jīng)前毛細(xì)血管通道連續(xù)地流動,流速較快,而真毛細(xì)血管網(wǎng)只有20%處于血流通過的開放狀態(tài),其余部分處于關(guān)閉狀態(tài),因此它的潛在容量非??捎^,一旦全部開放,大量血液就會淤滯在毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi),可導(dǎo)致有效血容量銳減,加劇休克的發(fā)生和發(fā)展。

盡快診斷可引起休克的疾病并及時予以治療,是防止發(fā)生休克的最有效措施。由于急性心肌梗死是心源性休克的最常見的病因,

研究表明:糖尿病、心絞痛、外周血管或腦血管疾病、陳舊性心肌梗死、女性等都是急性心肌梗死患者發(fā)生休克的危險(xiǎn)因素,如果入院時同時有這6種因素,則發(fā)生休克的可能性是25%。急性心肌梗死發(fā)生休克的高?;颊咦詈迷缙谶M(jìn)行PTCA。

老年人心源性休克應(yīng)該如何預(yù)防:

老年心源性休克為極其危重的心臟急癥,病死率很高。心源性休克,大都發(fā)生在嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上,為了預(yù)防心源性休克的發(fā)生,重點(diǎn)應(yīng)放在原發(fā)病的治療及監(jiān)護(hù)上。對從事心血管病的醫(yī)護(hù)人員,尤其是工作在CCU的人員,應(yīng)該對心源性休克的診斷監(jiān)護(hù)及緊急處理有一全面深入的了解。同時還應(yīng)掌握與非心源性休克的鑒別診斷,以免貽誤治療。

(責(zé)任編輯:莊閑婷 )

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