感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)有哪些?心臟局部出現(xiàn)損傷
感染性心內(nèi)膜炎疾病的出現(xiàn),以患有瓣膜病或做過(guò)心臟手術(shù),以及有先天性心臟病人是最容易患上此疾病的。在美國(guó),感染性心內(nèi)膜炎有每年十萬(wàn)人中,大約為六人左右的發(fā)病率。在我國(guó),本病的發(fā)病率還不夠明確。本病以男性多見(jiàn),男女發(fā)病率比例約為2:1,感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)是心臟局部損傷和機(jī)體免疫反應(yīng)的綜合表現(xiàn)。
1。全身感染 SBE患者發(fā)熱是最常見(jiàn)的癥狀。
發(fā)熱時(shí)間不等,個(gè)別病例持續(xù)間歇發(fā)熱達(dá)10年之久。熱型不規(guī)則,多見(jiàn)馳張熱型,有時(shí)僅為低熱?;颊呔透杏X(jué)疲憊,同時(shí)身體會(huì)出現(xiàn)不適,體重的明顯下降,面色萎靡,貧血等癥狀,一般疾病的病程比較長(zhǎng)期的,可能導(dǎo)致出現(xiàn)杵狀指,血尿和脾腫大,同時(shí)還能夠?qū)е律眢w重要臟器出現(xiàn)膿腫。目前典型的感染性心內(nèi)膜炎病例已減少。
2。心臟表現(xiàn)
絕大多數(shù)病人可聽(tīng)到心臟雜音,或在原有心臟雜音基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的雜音,或是原有心臟雜音性質(zhì)改變。心臟雜音變化是感染性心內(nèi)膜炎的特征性表現(xiàn)。感染性心內(nèi)膜炎患者也可能無(wú)心臟雜音。伴隨心臟雜音的出現(xiàn),還有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,甚至惡化,患者表現(xiàn)為頑固性心力衰竭(90%),多由主動(dòng)脈瓣或二尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全所致,也可能由于感染破壞心內(nèi)結(jié)構(gòu),造成心腔內(nèi)分流所引起。如主動(dòng)脈感染延及鄰近心腔時(shí),有些病例會(huì)出現(xiàn)心律失常,以傳導(dǎo)阻滯較為常見(jiàn),往往提示感染延及傳導(dǎo)系統(tǒng)。
3。栓塞
患者體循環(huán)、肺循環(huán)均可發(fā)生栓塞,但以體循環(huán)栓塞多見(jiàn)。可發(fā)生于疾病的任何階段,甚至有些病例以栓塞起病。栓塞可導(dǎo)致多個(gè)器官損害,因受累的器官不同,臨床表現(xiàn)各異。腦栓塞:常發(fā)生于大腦中動(dòng)脈,表現(xiàn)為偏癱和失語(yǔ)。腦出血:腦部血管因細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂,導(dǎo)致出血,以及血管出現(xiàn)栓塞和出血并存的狀態(tài)。腎栓塞:出現(xiàn)腰痛,、血尿等癥狀。脾栓塞:可出現(xiàn)左上腹劇痛。冠狀動(dòng)脈栓塞:可引起急性心肌梗死。腸系膜動(dòng)脈栓塞:表現(xiàn)為急性腹痛,有腸梗阻的表現(xiàn)。
4,免疫系統(tǒng)損害
免疫復(fù)合物形成,沉積于腎小球基底膜,可引起腎小球腎炎,患者表現(xiàn)血尿、蛋白尿及腎功能異常。另外,免疫復(fù)合物沉積于手掌或足底皮膚,可形成Osler結(jié)節(jié)或Janeway結(jié)節(jié),應(yīng)予足夠重視。
(責(zé)任編輯:莊閑婷 )
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