主動脈瓣狹窄是最嚴重的心臟病之一，出現(xiàn)癥狀后，平均生存時間僅為3年左右，在老年人中進展更快。傳統(tǒng)上，主動脈瓣狹窄患者只能接受創(chuàng)傷大、恢復慢的開胸外科手術來有效治療。不過，現(xiàn)在已經(jīng)有了通過微創(chuàng)換瓣的新手段——經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）。

“主窄”老翁十載愁，“TAVR”助功一朝解

早在11年前，當時63歲的郭先生即被發(fā)現(xiàn)患有“主動脈瓣狹窄”。這些年來，郭先生無數(shù)次就醫(yī)，經(jīng)過多種藥物治療，但病情仍在進展。曾有醫(yī)生建議郭先生接受開胸手術換瓣膜，但出于對開胸手術的創(chuàng)傷和術后恢復的顧慮，郭先生和家屬一直沒有接受。近兩年來，因為主動脈瓣狹窄導致供血減少和低血壓，郭先生出現(xiàn)多次暈倒，日常生活中輕微活動即導致嚴重呼吸困難，這時開胸的風險更大、恢復更慢了。2017年9月，郭先生的兒子輾轉多家醫(yī)院后，最終來到了中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，找到了心血管內科主任王景峰教授。

王景峰教授診治病人后便召集了心臟外科、影像科、心臟超聲科、麻醉科等學科專家進行多學科討論。根據(jù)郭先生目前的癥狀和檢查結果，王景峰教授、聶如瓊教授和陳樣新副教授等認為目前郭先生心臟功能差，開胸手術創(chuàng)傷大，恢復慢甚至可能留下后遺癥。這種情況下，非常適合使用微創(chuàng)的方法置入人工主動脈瓣，同樣達到從根本上治療主動脈瓣狹窄的目的。

經(jīng)過完善的準備，2017年11月24日，由北京阜外醫(yī)院吳永健教授、我院王景峰教授和聶如瓊教授、林永青主治醫(yī)師和張海峰主治醫(yī)師組成手術團隊，共同為郭先生實施這種微創(chuàng)換瓣術。手術過程無需“血淋淋”地切開胸骨，而僅在股動脈處作一小切口，歷時約1小時即完成。術后第二天，郭先生已經(jīng)可以下地活動。經(jīng)過幾天觀察，郭先生呼吸困難癥狀基本消失，自己感覺“活過來了”，一周后順利出院。

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院在國內率先開展微創(chuàng)換瓣膜

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內科主任王景峰教授介紹，微創(chuàng)換瓣是一種先進的治療主動脈瓣狹窄的新技術。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內科是國內率先開展這類手術的單位。同時，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內科主持的多學科討論，聯(lián)合了心臟外科、影像科、心臟超聲科及麻醉科等專家，可為接受微創(chuàng)換瓣的患者提供最合適的治療方案和最可靠的安全保障。微創(chuàng)換瓣不需要開胸和體外循環(huán)即可以實現(xiàn)人工瓣膜置入，從而替代原有瓣膜的功能；無需在重癥監(jiān)護室長時間恢復，約1周即可出院。這種術式成功率大于95%，可使主動脈瓣狹窄患者免去開胸手術的痛苦，明顯提高生活質量，是治療主動脈瓣狹窄的理想方式。

醫(yī)學指導：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師 王景峰教授

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師 聶如瓊教授

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