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糖耐量損傷期也可出現(xiàn)并發(fā)癥 解析不同時(shí)期的糖尿病特質(zhì)

2018-07-25 08:50:25      家庭醫(yī)生在線

糖耐量受損是指血糖水平高于正常,但是尚未達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。糖耐量損傷期主要是指平時(shí)血糖值在6.1-7.1之間的這個(gè)階段,他們一只腳已經(jīng)跨進(jìn)了糖尿病門檻,如果我們及時(shí)的干預(yù),往往會(huì)把他檔在門外。但是很多朋友忽視了一點(diǎn),在這個(gè)階段徘徊太久,以致直接進(jìn)入到了糖尿病并發(fā)癥階段。那么糖耐量受損能恢復(fù)正常嗎?

一、糖耐量受損能恢復(fù)正常嗎?

糖耐量受損的可以轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿?,也可以?jīng)過治療后轉(zhuǎn)變?yōu)檎!TS多研究顯示,給予2型糖尿病高危人群(IGT、IFG)適當(dāng)干預(yù)可顯著延遲或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生?;颊邤z入脂肪熱量<25%的低脂飲食,如果體重減輕未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),則進(jìn)行熱量限制。生活方式干預(yù)組中50%的患者體重減輕了7%,74%的患者可以堅(jiān)持每周至少150min中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。生活方式干預(yù)3年可使IGT進(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降58%。此外,在其他種族糖耐量異?;颊咧虚_展的生活方式干預(yù)研究也證實(shí)了生活方式干預(yù)的有效性。

應(yīng)建議糖尿病前期患者通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)來減少發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),并定期隨訪以確?;颊吣軋?jiān)持下來。定期檢查血糖。同時(shí)密切關(guān)注心血管疾病危險(xiǎn)因素(如吸煙、高血壓和血脂紊亂等),并給予適當(dāng)治療。具體目標(biāo)是:(1)使肥胖或超重者BMI達(dá)到或接近24kg/m2,或體重至少減少5%~10%。(2)至少減少每日飲食總熱量400~500千卡。(3)飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下。(4)體力活動(dòng)增加到250~300min/周。

二、糖耐量受損怎么治療

1、糖耐量受損是一個(gè)糖尿病的早期表現(xiàn),要是不積極的干預(yù)和治療是可以發(fā)展為糖尿病的。首先應(yīng)該控制飲食,減少攝入。再就是增加運(yùn)動(dòng)量可以改善胰島素抵抗,減肥。

2、控制飲食,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)來降低血糖了,逆轉(zhuǎn)的可能。每天主食6兩(干的)指的是未煮熟的。葷菜每餐2兩(帶骨)。早餐:一袋牛奶,雞蛋一個(gè),加點(diǎn)主食。經(jīng)常吃點(diǎn)粗糧,最好是燕麥,多食用苦瓜。葷菜不要多吃,保證每天的攝入營(yíng)養(yǎng)夠就行,適當(dāng)多吃點(diǎn)蔬菜可充饑。加餐的話,在兩餐之間,上午9點(diǎn)左右,下午4點(diǎn)左右??捎命S瓜、蕃茄,(可當(dāng)水果吃)無糖餅干或不加糖餅干。吃蔬菜吃闊葉類比小葉類好,小葉類的蔬菜比莖塊類的蔬菜好,薯類(如山芋)要少吃,吃的話要適當(dāng)減少主食。葷菜吃兩條腿(雞)比四條腿(豬)的好,含脂肪少,沒有腿的(魚)比兩條腿的(雞)好。

3、建議糖尿病前期患者通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)來減少發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),并定期隨訪以確保患者能堅(jiān)持下來。定期檢查血糖。同時(shí)密切關(guān)注心血管疾病危險(xiǎn)因素(如吸煙、高血壓和血脂紊亂等),并給予適當(dāng)治療。

三、糖耐量試驗(yàn)前注意事項(xiàng)

1、進(jìn)行試驗(yàn)前3天正常飲食

在試驗(yàn)前3天,進(jìn)食碳水化合物(即米、面食)不可少于150克。若受試者故意減少主食量,就會(huì)使化驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確,導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤。

2、應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定

試驗(yàn)前3天應(yīng)有正常的體力活動(dòng)。但試驗(yàn)前劇烈運(yùn)動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮,使血糖升高。如感染、創(chuàng)傷、情緒劇烈波動(dòng)等均可使交感神經(jīng)興奮,影響糖耐量檢測(cè)結(jié)果。

3、空腹

做糖耐量試驗(yàn)時(shí)準(zhǔn)媽媽必須空腹8~14小時(shí),這才能真正反映空腹血糖水平。比如,如果你是早上8點(diǎn)鐘做葡萄糖耐量試驗(yàn),最好從前一天晚上10點(diǎn)后就不要再進(jìn)食,可以飲水,但不可喝茶或咖啡。第一次空腹時(shí)的血液抽樣被用來檢測(cè)血液中的含糖水平,稱為基礎(chǔ)測(cè)試。

4、試驗(yàn)中不可進(jìn)食

試驗(yàn)中不得抽煙、喝水和進(jìn)食,可稍作走動(dòng),但需避免早鍛煉。還有,受試準(zhǔn)媽媽不必緊張,不要為多次采血引起情緒波動(dòng),應(yīng)盡力配合醫(yī)務(wù)人員采好每一次血樣。

5、特殊情況

若在檢查期間出現(xiàn)面色蒼白、惡心、暈厥等癥狀時(shí),要停止試驗(yàn)。若以上癥狀是在服糖后3-4小時(shí)出現(xiàn),應(yīng)考慮為反應(yīng)性低血糖,要立刻取血測(cè)血糖,并讓患者進(jìn)食。

解析不同時(shí)期的糖尿病特質(zhì)

糖尿病前期

糖耐量異常的患者一部分會(huì)長(zhǎng)期保持糖耐量異常狀態(tài),一部分會(huì)逐漸恢復(fù)正常,還有一部分會(huì)逐漸發(fā)展成為糖尿病。我國(guó)每年有大約10%左右的糖耐量異常的患者進(jìn)展為糖尿病。糖耐量異常進(jìn)展為糖尿病之前稱為“糖尿病前期”,雖然還不是糖尿病,但同樣存在高血糖損害和慢性并發(fā)癥逐漸發(fā)生的可能性。對(duì)這部分人群,在認(rèn)真進(jìn)行飲食管理與運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上,使用中藥調(diào)理,可以對(duì)血糖和血脂進(jìn)行有效干預(yù),可以降低50%的糖尿病發(fā)生率。

輕中度2型糖尿病

臨床上時(shí)常可以見到輕中度的2型糖尿病患者,尤其是血糖不太高的老年患者,在飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上可以單純應(yīng)用中醫(yī)藥治療,就可以將血糖控制在滿意的范圍。

血糖控制良好但癥狀緩解不明顯

臨床上常常可以見到經(jīng)過綜合治療后血糖控制良好的患者仍然存在一些癥狀,如口干又不想喝水、疲乏無力、體弱多汗等氣陰兩虛的表現(xiàn),西醫(yī)沒有更好的治療方法,這時(shí)可以充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì),可采用益氣養(yǎng)陰、填補(bǔ)肝腎、清熱利濕等對(duì)癥治療的方法,均可取得良好療效。

(責(zé)任編輯:莊閑婷 )

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