家庭醫(yī)生在線：冠心病現(xiàn)在主要的檢查方式有哪些？

吳輝教授：冠心病危害很大，但是它很隱秘，是個(gè)很隱秘的對(duì)手。對(duì)于我們心血管醫(yī)生來講，醫(yī)療同道來講，冠心病是一個(gè)很隱秘的殺手。如何早期篩查發(fā)現(xiàn)冠心病，而不要等到急性心肌梗死、心臟衰竭，有嚴(yán)重并發(fā)癥的時(shí)候再去診斷冠心病，這就非常重要。

如何早期篩查冠心病，首先要確定一些冠心病的高危人群。比如年齡，中年以上的男性，或者40歲以上的男性。有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙、酗酒等等這些危險(xiǎn)因素的，要早期進(jìn)行篩查，早期去醫(yī)院?？菩呐K專科進(jìn)行篩查。

篩查的辦法有很多，通常的體檢、心電圖體檢往往不能發(fā)現(xiàn)冠心病，但心電圖是必備的基礎(chǔ)檢查。心臟的超聲可以從形態(tài)機(jī)構(gòu)上來對(duì)心臟進(jìn)行整體了解，但心臟超聲能發(fā)現(xiàn)冠心病的幾率也不高。比較有價(jià)值的檢查是包括一些負(fù)荷試驗(yàn)，因?yàn)楣谛牟〔话l(fā)作的時(shí)候，做心電圖、心臟超聲很難抓到冠心病的證據(jù)。我們可以做一些負(fù)荷的誘發(fā)試驗(yàn)，比如說運(yùn)動(dòng)誘發(fā)、還有藥物誘發(fā)，通過誘發(fā)試驗(yàn)以后，通過心電學(xué)的檢測，還有超聲的檢測，或者其他影像檢測。在負(fù)荷狀態(tài)下觀測心臟有沒有發(fā)生供血障礙，這就是比較容易發(fā)現(xiàn)。

冠心病的檢查還有直接冠狀動(dòng)脈檢查，包括直接的冠狀動(dòng)脈CT掃描，還有直接冠狀動(dòng)脈的造影檢查，這兩種檢查是直接針對(duì)冠狀動(dòng)脈的檢查，就更有針對(duì)性。它陽性診斷的價(jià)值以及它的準(zhǔn)確度就明顯提高了。如果有冠心病的危險(xiǎn)因素人群，我們建議及早在心臟?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，合理地選擇這些檢查的項(xiàng)目進(jìn)行早期篩查。