治療心律不齊要因人而異 心律不齊用藥的8大原則
心臟就像一臺發(fā)動機(jī),它對血液的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他臟器,需要足夠的能量供給,即使是輕微的心肌供血不足,也可能帶來嚴(yán)重的后果。心跳不規(guī)律、肌肉虛弱無力和思維混亂,都是人體缺乏鉀的典型癥狀,心律不齊是心電圖報(bào)告中描述心臟節(jié)律的一個(gè)術(shù)語,常指的是竇性心律不齊??剐穆刹积R的藥物很多,可分兩大類:即治療快速心律失常藥物和治療緩慢心律失常藥物。在使用上應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致心律不齊的原因及藥物作用特點(diǎn)作出適當(dāng)?shù)倪x擇,方能取得滿意的療效。對非器質(zhì)性室性早搏,如無明顯癥狀,一般也無需用抗心律失常藥治療?;颊咴诮?jīng)治療之后,若病情相對穩(wěn)定,可用維持量給予鞏固治療。專家指出心律不齊的治療,要根據(jù)據(jù)具體情況而定。其具體情況是什么樣的呢?一起來學(xué)習(xí)一下吧。
專家提醒:在正常人,尤其是兒童、青年人,竇性心律不齊是很常見的。這種心律不齊一般對人體沒有影響,也不需要治療。如因其他心律失常,如早搏、房顫等引起的心律不齊,則應(yīng)針對病因、應(yīng)用抗心律失常藥物等進(jìn)行治療。
竇性心律不齊有兩種類型,一是呼吸性心律不齊,二是與呼吸無關(guān)的心律不齊。所以心律不齊的治療,要根據(jù)據(jù)具體情況而定。
首先,判斷是否伴有其它癥狀。輕微的心律不齊仍可以照常工作和學(xué)習(xí),基本不用用藥。
其次,判斷心律不齊發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。如心律不齊來得迅猛,且發(fā)作時(shí)間持續(xù)較長或發(fā)作頻繁,每分鐘早搏超過5次以上,多表示病情較重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
再次,看有無原發(fā)病。患有心臟病、高血壓、動脈硬化、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人發(fā)生心律不齊時(shí),多表示病情嚴(yán)重。這時(shí)就要先治療原發(fā)病。
最后,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用心律不齊用藥。
心律不齊用藥8大原則
1、抗心律不齊藥物的療效,可因缺氧、缺鉀、缺鎂、休克、心力衰竭、甲亢、心肌損害程度而不同。不可隨意加大用藥劑量。因?yàn)榭剐穆墒СK幊野返膺煌?,安全范圍均較小。用藥期間應(yīng)密切注意血壓、心率和心律,特別在采用靜滴時(shí),應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測。
2、慢性心律失常,包括嚴(yán)重竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、高度房室傳導(dǎo)阻滯,可反復(fù)出現(xiàn)昏厥,甚至引發(fā)阿-斯綜合癥,可使用阿托品、654-2、異丙腎上腺素等。若藥物治療無效,則需安裝臨時(shí)心臟起搏器。
3、心房顫動350~700次/分,室率超過100次/分,應(yīng)給予洋地黃制劑,盡管不能中止顫動,也可減少室律,無效時(shí)改用奎尼丁或普魯卡因酰胺等。心房撲動250~380次/分,治療方法與心房顫動相同。
4、竇性心動過速,常為生理現(xiàn)象,一般不需服用抗心律失常藥物治療。如果因植物神經(jīng)功能失調(diào),交感神經(jīng)功能亢進(jìn)或甲亢所引起的,可用β受體阻滯劑心得安等治療。
5、室上性快速心律失常。①有旁道(即預(yù)激癥候群包括顯性或隱性旁道)參與的折返性心動過速,包括WPW合并房顫、房撲。在緊急處理時(shí)忌用西地蘭、異搏定,應(yīng)首選心律平、普魯卡因胺、乙胺碘呋酮,無效者立即電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。②無旁道參與的折返性心動過速,在緊急處理時(shí)應(yīng)選擇心律平、異博定、乙胺碘呋酮、丙吡胺、西地蘭等。室性快速心律失常者,應(yīng)用利多卡因、奎尼丁,苯妥英鈉、普魯卡因酰胺等。
6、過早搏動可分為房性、結(jié)性和室性。其病困有功能性與器質(zhì)性兩種。后者多見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭、心肌炎、洋地黃中毒等。室上性心律失常(包括房性、結(jié)性),分別選用異搏啶、心得安、雙異丙吡胺、奎尼丁、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。,室性心律失常,分別選用利多卡因、普魯卡因酰胺、心得安、苯妥英鈉、漫心律、雙異丙吡胺、室安卡因、英卡因、勞卡因、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。多源性室性早搏,宜用苯妥因鈉、利多卡因、慢心律等。
7、幾乎所有抗心律失常藥均可致心律失常,而且抗心律失常藥作用越強(qiáng),其致心律失常作用越大。因此,同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)阻滯的病人應(yīng)慎用或禁用。
8、一般除器質(zhì)性心臟病所致心律失常外,對其他原因所致者,通過消除誘發(fā)因素和病因治療即可控制。對非器質(zhì)性室性早搏,如無明顯癥狀,一般也無需用抗心律失常藥治療。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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