76歲的翟大媽突然言語不清，右邊身體不能動(dòng)彈。家人將其送到醫(yī)院時(shí)，翟大媽發(fā)病已5個(gè)多小時(shí)，并且人已經(jīng)昏迷。醫(yī)生緊急檢查后，確診翟大媽得了腦梗。此時(shí)距離發(fā)病已達(dá)6小時(shí)，到了動(dòng)脈溶栓時(shí)間窗。

機(jī)械取栓術(shù)治腦梗是什么原理？

專家決定為其施行機(jī)械取栓術(shù)。翟大媽躺在檢查臺(tái)上，醫(yī)生在其右側(cè)大腿根處注射麻藥進(jìn)行了局麻，然后進(jìn)行血管造影看看血栓在哪里。檢查發(fā)現(xiàn)，翟大媽血栓的位置在左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈。確定血栓位置后，醫(yī)生開始取栓。將細(xì)如發(fā)絲的微導(dǎo)絲緩慢地接近血栓，然后讓支架與血栓充分鑲嵌。大約5分鐘后，包著血栓的支架被拉出，并從股動(dòng)脈取出。反復(fù)取栓3次后，血管開通了。此時(shí)，意識(shí)昏迷的翟大媽清醒了，胳膊和腿也能抬起來了。

專家介紹說，機(jī)械取栓術(shù)有點(diǎn)像用一根吸管拉果凍，讓懸掛在吸管上的支架與“果凍”充分融合，然后把“果凍”拉出來。相比靜脈溶栓，機(jī)械取栓術(shù)的血管再通率更高。同時(shí)，靜脈溶栓大多適合發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)的腦?；颊撸l(fā)病在4.5小時(shí)～8小時(shí)的患者最好采用機(jī)械取栓術(shù)。在臨床上，醫(yī)生會(huì)視患者病情，決定施行靜脈溶栓還是機(jī)械取栓術(shù)，有時(shí)二者會(huì)同時(shí)進(jìn)行。

幾種治療腦梗的其他方法

一般處理治療。腦梗塞需要臥床休息，一般的處理治療方法便是如此，讓患者臥床休息，保持室內(nèi)安靜，避免患者情緒波動(dòng)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的口腔呼吸道和皮膚的護(hù)理，及時(shí)清理大小便，預(yù)防泌尿道感染。注意進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，要掌握低脂、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的原則。注意糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡。起病48小時(shí)后仍不能進(jìn)食者，應(yīng)進(jìn)行鼻飼飲食。

處理腦水腫：部分病人在發(fā)病的幾天之內(nèi)，會(huì)產(chǎn)生某種程度的意識(shí)障礙、嘔吐、血壓增高等癥狀表現(xiàn)。這時(shí)候應(yīng)該考慮是否有腦水腫存在，及時(shí)進(jìn)行降顱壓治療，給予20%甘露醇250毫升靜滴，每天2～3次；甘露醇由腎臟排瀉到腎小管中，不能被重吸收，從而發(fā)揮滲透性利尿作用?；蚴鞘褂?0%甘油200毫升靜滴，1天1～2次。治療時(shí)間一般為3～5天，大面積的梗塞者則需時(shí)還長(zhǎng)。

溶血栓治療：早期應(yīng)用促纖溶系統(tǒng)的藥物如尿激酶可能有效。一般每天用3～10萬單位靜脈滴注，7～10次為一療程。由于可引起嚴(yán)重的出血并發(fā)癥限制了它的使用。目前國(guó)內(nèi)常使用蝮蛇抗栓酶0.5～1.0單位加入生理鹽水250毫升內(nèi)靜滴，每天1次，10～15次為一療程。此藥具有去纖、溶栓、抗凝、抑制血小板聚集、降低血粘度與血脂等功能，臨床應(yīng)用取得了較好的療效，適用于腦梗塞治療。

抗凝治療：此治療方法主要目的為防止血栓的延伸或新的血栓形成。只能在確定無梗塞性出血、非炎性栓子和無感染并發(fā)癥時(shí)方可應(yīng)用這種治療方法?？蛇m當(dāng)給予抗血小板聚集藥，常用藥物有：肝素、華法令。應(yīng)根據(jù)凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間來調(diào)整給藥劑量。

其他治療方法；腦代謝活化劑，例如細(xì)胞色素C、輔酶A、三磷酸腺苷、胞二磷膽堿、腦活素等。腦保護(hù)劑如尼莫地平、維生素E、鹽酸氟桂嗪等。中藥一般采用丹參、川芎、紅花等活血化瘀藥物。