腦血栓典型的癥狀是什么
腦血栓典型的癥狀是什么?腦血栓常于睡眠愿中或安靜休息欲態(tài)下發(fā)病, 部分可有頭昏,頭痛等前箭癥稍。 患者通常意識(shí)清晰,少數(shù)可有程度不同的意識(shí)障礙,一般生命體征無(wú)明顯改變。臨床上根據(jù)發(fā)病快慢及經(jīng)過(guò)可分為兩種類(lèi)型:
一、進(jìn)展型:少數(shù)經(jīng)過(guò)緩慢,癥狀進(jìn)展歷時(shí)1~2周以上,由輕變重,直到出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢完全性偏癱和意識(shí)障礙。臨床經(jīng)過(guò)類(lèi)似顱內(nèi)占位性病變。暴發(fā)型:少數(shù)。癥狀出現(xiàn)快,多為頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈或較大動(dòng)脈主干急性血栓形成。由于大片腦缺血水腫,引起對(duì)側(cè)松馳性偏癱,常伴有意識(shí)障礙或很快轉(zhuǎn)昏迷。有時(shí)出現(xiàn)抽搐、嘔吐或病灶側(cè)腦氙形成,臨床經(jīng)過(guò)重,類(lèi)似腦出血。
二、 急性型:占大多數(shù)。一般無(wú)意識(shí)障礙和頭痛及嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀多在數(shù)小時(shí)或1~3天內(nèi)達(dá)高峰,以后不再發(fā)展,且由于側(cè)枝循環(huán)的建立及梗塞區(qū)周?chē)[的消退,癥狀可逐漸減輕。 腦的局限性神經(jīng)癥狀:變異較大,與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側(cè)支循環(huán)的好壞有關(guān)。
(一) 椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。
(1)小腦后下動(dòng)脈綜合征:引起延髓背外側(cè)部梗塞,出現(xiàn)眩暈、眼球震顫,病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹,小腦性共濟(jì)失調(diào)及hroner征,病灶側(cè)面部對(duì)側(cè)軀體、肢體感覺(jué)減退或消失。
(2)旁正中央動(dòng)脈:甚罕見(jiàn)。
(3)小腦前下動(dòng)脈:眩暈、眼球震顫,兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視,病灶側(cè)耳鳴、耳聾,horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào),病灶側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)減退或消失。
(二)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。
(1)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng):以偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見(jiàn),主側(cè)半病變尚有不同程度的失語(yǔ)、失用和失認(rèn),還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮,出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對(duì)側(cè)偏癱稱(chēng)黑蒙交叉性麻痹,horner征,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。
(2)大腦中動(dòng)脈:最為常見(jiàn)。主干閉塞時(shí)有三偏征,主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語(yǔ)。
(3)大腦前動(dòng)脈:由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán),近端阻塞時(shí)可無(wú)癥狀;周?chē)芾蹠r(shí),常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面,癱瘓以下肢為重,可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺(jué)障礙及排尿障礙;深穿支阻塞,影響內(nèi)囊前支,常出現(xiàn)對(duì)介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。
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