2017年5月17日是世界高血壓日，據(jù)2014年4月3日發(fā)表于《美國高血壓雜志》的文章介紹，我國高血壓患病率為29.6%，知曉率、治療率和控制率分別為42.6%、34.1%與9.3%，接受降壓治療的患者中血壓達標率為27.4%。南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科主任歐陽平表示，高血壓人群中，以原發(fā)性高血壓患者居多，治療應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合，護理應(yīng)從生活起居做起。

眩暈病證候多，中醫(yī)因證施護

歐陽平主任介紹，在中醫(yī)領(lǐng)域，原發(fā)性高血壓屬眩暈病，其常見癥候包括：

（一）腎氣虧虛證：腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細弱。

（二）痰瘀互結(jié)證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點，脈澀。

（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

（四）陰虛陽亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細而數(shù)。

歐陽平主任認為，原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高（成人收縮壓大于或等于140mmHg， 和或舒張壓大于或等于90mmHg）為主要表現(xiàn)的疾病， 原發(fā)性高血壓是我國常見的心血管疾病，多見于中、老年人，病程漫長，常因不易堅持治療而發(fā)展至晚期。原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制并未完全清楚，目前認為原發(fā)性高血壓是由彼此相互影響的多種因素共同引起的結(jié)果。這些因素主要包括：遺傳因素、高鈉與低鉀膳食、超重和肥胖、吸煙飲酒、精神緊張等。歐陽平主任強調(diào)，中醫(yī)因證施護、辨證施治在治療眩暈病中舉足輕重。

臨床上，眩暈癥常見癥狀/證候包括眩暈、頭痛、心悸氣短、嘔吐痰涎等，歐陽平主任建議，除了做出相應(yīng)護理措施外，中醫(yī)耳穴埋豆、沐足等也有不錯的緩解效果。

（一）眩暈

1。眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息，改變體位時應(yīng)動作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。

2。觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。

3。遵醫(yī)囑耳穴埋豆，腎氣虧虛證、肝火亢盛證、陰虛陽亢證可選用腎、枕、皮質(zhì)下等穴位；痰瘀互結(jié)證可選用脾、枕、皮質(zhì)下等穴位，隔2日更換1次，雙耳交替。

4。中藥沐足，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。

（二）頭痛

1。頭痛時患者應(yīng)臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。

2。避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。

3。遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下等穴位。隔2日更換1次，雙耳交替。

4。目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。

（三）心悸氣短

1。心悸發(fā)作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。

2。心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。

3。遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇心、神門、枕等穴位。

（四）嘔吐痰涎

1。急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。

2。出現(xiàn)惡心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。

3。嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。

4。嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。

5。飲食宜細軟溫熱素食，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。

飲食起居很重要，十步健康操讓血壓平穩(wěn)下降

歐陽平主任解析，眩暈癥患者在治療期間除遵從醫(yī)囑外，還應(yīng)從生活起居、飲食、情志調(diào)理、功能鍛煉等方面進行適當控制。

（一）生活起居

1。室內(nèi)保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。

2。眩暈輕者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿大幅度移動，如有活動，動作宜緩慢，防止跌倒。

3。為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。

4。戒煙限酒。

（二）飲食指導

1。選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。

2。腎氣虧虛證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日?？梢院谥ヂ椤⒑颂胰鈸v爛加適當蜂蜜調(diào)服。

3。痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食。可配合食療，如荷葉粥等。

4。肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。

5。陰虛陽亢證：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內(nèi)臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾嫛?/p>

（三）情志調(diào)理

2。肝陽上亢情緒易激動者，學會自我情緒控制。

3。眩暈較重，心煩焦慮者，應(yīng)減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。

4。 多溝通，保持樂觀心態(tài)，提高應(yīng)激能力。提倡選擇適合個體的體育、繪畫等文化活動，增加老年人社交機會，提高生活質(zhì)量。

（四）功能鍛煉護理

根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導下可適當選擇降壓操進行功能鍛煉。降壓操基本步驟如下：

1。預備動作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢自然端正，正視前方兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。

2。按揉太陽穴：順時針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做32拍。

3。按摩百會穴：用手掌緊貼百會穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。

4。按揉風池穴：用雙手拇指按揉雙側(cè)風池穴，順時針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。

5。摩頭清腦：兩手五指自然分開，用小魚際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做32拍 。

6。擦頸：用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。

7。揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。

8。揉關(guān)寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時針方向按揉一周為一拍，共32拍。

9。引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32拍。

10。擴胸調(diào)氣：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴胸，最后放松還原。

醫(yī)學指導：南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科主任 歐陽平

專家檔案

歐陽平，主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學博士、博士后、研究生導師

南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，師從中國女醫(yī)師協(xié)會杰出貢獻獎獲得者劉伊麗教授，在中山大學生命科學學院生物醫(yī)藥中心進行博士后研究工作，合作導師為北京中醫(yī)藥大學校長徐安龍教授。擔任廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會高血壓專業(yè)委員會副主任委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會雙心醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員、廣州市醫(yī)師協(xié)會腦心同治專業(yè)醫(yī)師分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會高血壓專家委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會腦心同治專家委員會委員、廣東省醫(yī)學會心血管病分會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會委員、廣東省中醫(yī)藥學會內(nèi)科專業(yè)委員會常委、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會心血管病康復專業(yè)委員會常委、廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟學會醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟專業(yè)委員會常委、廣東省中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會心血管介入專業(yè)委員會委員、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會心血管病管理分會委員、廣東省介入性心臟病學會冠脈影像與功能分會委員、廣東省和諧醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會醫(yī)學專家顧問，廣東省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，先后承擔和參與國家863計劃課題3項，主持省市課題10余項，發(fā)表論著90余篇。主要研究方向為高血壓病和冠心病的防治。

醫(yī)療擅長：擅長高血壓病和冠心病的防治。

出診時間：周一、周四上午

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