出血性和缺血性中風(fēng)有何區(qū)別 血壓低也可能中風(fēng)
日常生活中,常常可以聽(tīng)到人們說(shuō)某某人得了“中風(fēng)”病,其實(shí),所謂“中風(fēng)”,乃是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的稱呼,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫做急性腦血管病。急性腦血管病按其原因來(lái)說(shuō),應(yīng)分為出血性和缺血性兩種。其臨床表現(xiàn)及后果雖有不少相似之處,但其病因是迥然不同的??芍^相差一字,相隔百里。
出血性的急性腦血管病主要包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血;而缺血性腦血管病則包括一過(guò)性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞。臨床上大多數(shù)的腦出血,是由于高血壓或血管硬化所致的血管破裂出血,少數(shù)是腦動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤破裂出血。如果出血在腦實(shí)質(zhì)內(nèi),就叫腦出血;如果出血在腦實(shí)質(zhì)外,蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi),就叫蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi),就叫蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般地說(shuō),后者的癥狀和體征都比前者為輕,因而病死率亦低。一過(guò)性腦缺血發(fā)作和腦血栓形成與動(dòng)脈粥樣硬化很有密切關(guān)系。腦栓塞絕大多數(shù)是由于心臟內(nèi)的小栓子脫落而隨血流流到腦血管內(nèi),從而堵塞了大腦的供應(yīng)動(dòng)脈而引起腦缺血。猶如水渠被堵,澆灌區(qū)的農(nóng)作物受旱的道理一樣,腦子得不到營(yíng)養(yǎng)和各種有用物質(zhì),腦細(xì)胞的功能便會(huì)受創(chuàng)損害。
出血性和缺血性中風(fēng)單從癥狀和體征上來(lái)鑒別,有時(shí)確有其難處,但新近應(yīng)用頭部ct等先進(jìn)儀器的檢查,已為確診提供了可靠的依據(jù),因此治療也更加確切,更有針對(duì)性。在內(nèi)科治療上,腦缺血性疾病主要是采用擴(kuò)張血管、疏通微循環(huán)、活血化瘀及抗凝血藥物等;而出血性腦血管病則多應(yīng)用脫水、止血、降低血壓等藥物。如果將治療腦缺血病的藥物誤用于出血性腦血管病患者身上,不但徒勞無(wú)益,反而會(huì)雪上加霜。兩者在外科治療上兩者也有所不同。對(duì)腦出血主要是清除血腫,切除出血的病因(如摘除出血的動(dòng)脈瘤)若腦水腫嚴(yán)重時(shí),則手術(shù)減壓。而對(duì)缺血性腦血管病,主要是要把堵塞了的腦血管想辦法疏通,或用手術(shù)作血管搭橋,重新建立供血管道,以滋養(yǎng)“干擾”的腦子,恢復(fù)腦的功能。
預(yù)防中風(fēng)警惕這些誤區(qū)
誤區(qū)一:血壓正?;蚱筒粫?huì)中風(fēng)。中風(fēng)分出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)兩種。缺血性中風(fēng)的病因在于腦動(dòng)脈發(fā)生堵塞,導(dǎo)致局部腦組織因缺血缺氧而喪失功能。血壓正?;蚱偷哪X動(dòng)脈硬化病人,由于腦動(dòng)脈管腔變得高度狹窄,或伴有頸動(dòng)脈斑塊形成,或有血脂、血糖、血黏度增高等因素存在,均可以發(fā)生缺血性中風(fēng)。
誤區(qū)二:小中風(fēng)無(wú)關(guān)緊要。不少中風(fēng)病人發(fā)病前在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)過(guò)一側(cè)肢體無(wú)力或麻木癥狀,伴有突然說(shuō)話不利或吐字不清。但由于上述癥狀常在數(shù)分鐘內(nèi)消失,頭部CT檢查正常,不易引起人們的重視。其實(shí),這是微小腦血栓引起的瞬間腦局部缺血,醫(yī)學(xué)上稱為小中風(fēng)。約有一半小中風(fēng)病人在5年內(nèi)會(huì)發(fā)生偏癱,因此必須高度重視小中風(fēng),及早就診防治。
誤區(qū)三:瘦人不會(huì)發(fā)生中風(fēng)。有些人以為瘦人不會(huì)中風(fēng),于是拼命減肥。其實(shí),科研工作者做過(guò)相關(guān)試驗(yàn),他們對(duì)3975名患有高血壓的60歲以上的老人進(jìn)行跟蹤調(diào)查,得出結(jié)論:瘦人也會(huì)中風(fēng),只不過(guò)比胖人略少一些。所以,不管胖瘦,都應(yīng)采取綜合防范措施,以避免中風(fēng)的發(fā)生。
誤區(qū)四:中老年人才易發(fā)生中風(fēng)。雖然90%的中風(fēng)都是發(fā)生在40歲以上的中老年人身上,但畢竟還有10%的中風(fēng)病人不是中老年人。年輕人社交活動(dòng)多,生活壓力大,酒肉大餐機(jī)會(huì)多,許多人仗著年輕,往往忽略了身體保健。事實(shí)上,近年來(lái)中風(fēng)有年輕化的趨勢(shì)。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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