在血栓病的治療方面也要十分慎重，如用藥不當(dāng)，一方面可能療效不足，不能達(dá)到有效預(yù)防血栓的效果；另一方面，可能因用藥過量帶來出血等副作用。目前臨床上抗血栓治療應(yīng)用的藥物，依藥效學(xué)可分為抗凝藥物、抗血小板藥物、溶栓藥物等?？鼓幬锓N類很多，臨床上較常用的有肝素、低分子量肝素、華法林等。肝素主要用于預(yù)防外科大手術(shù)后，需要長期臥床或有高凝狀態(tài)者，也可用于心臟手術(shù)、腎臟血液透析的治療。

近年來推出的低分子量肝素具有較少引起血小板減少、皮下注射方便、生物利用度高、半衰期長等優(yōu)勢，已在臨床廣泛使用。華法林是最常用的長效抗凝藥，可減少外科大手術(shù)、風(fēng)濕性心臟病、人工瓣膜置換術(shù)后的血栓發(fā)生率。抗血小板常用藥物為阿司匹林和噻氯匹定等，其中噻氯匹定為特異性抗血小板聚集劑，效果強(qiáng)于阿司匹林。其適用于不穩(wěn)定性心絞痛、一過性腦缺血、發(fā)生過心腦血管事件的患者，也可用于預(yù)防腦血管、冠狀動(dòng)脈和手術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成。溶栓藥物主要作用于已形成的血栓，常見的包括鏈/尿激酶、組織纖溶酶原激活劑等。因其適應(yīng)癥及禁忌癥嚴(yán)格，都需要在專門醫(yī)師指導(dǎo)下住院使用。

近些年來，隨著制劑水平的不斷提高，抗栓藥物有了較快的發(fā)展。近年來我們倡導(dǎo)在血栓病治療中開展靶向治療，通過具有靶向功能的納米粒將藥物定向運(yùn)載到血栓形成部位或易發(fā)部位，早期安全地干預(yù)血栓形成。目前，相關(guān)研究工作已取得了重要進(jìn)展，不久的將來就會(huì)運(yùn)用于臨床。

血栓的治療

1。藥物治療

急性期藥物治療原則。

（1）超早期治療首先使公眾提高腦卒中的急癥和急救意識(shí)了解超早期治療的重要性和必要性。發(fā)病后立即就診，若無禁忌證，力爭在3～6小時(shí)治療時(shí)間窗內(nèi)溶栓治療，并降低腦代謝控制腦水腫及保護(hù)腦細(xì)胞，挽救缺血半暗帶。

（2）個(gè)體化治療根據(jù)病人年齡、缺血性卒中類型、病情程度和基礎(chǔ)疾病等采取最適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

（3）防治并發(fā)癥如感染、腦心綜合征、下丘腦損傷、卒中后焦慮或抑郁癥、抗利尿激素分泌異常綜合征和多器官衰竭等。

（4）整體化治療采取支持療法對癥治療和早期康復(fù)治療；對卒中危險(xiǎn)因素如高血壓糖尿病和心臟病等及時(shí)采取預(yù)防性干預(yù)減少復(fù)發(fā)率和降低病殘率。

2。外科治療

幕上大面積腦梗死有嚴(yán)重腦水腫占位效應(yīng)和腦疝形成征象者，可行開顱減壓術(shù)；小腦梗死使腦干受壓導(dǎo)致病情惡化的病人通過抽吸梗死小腦組織和后顱窩減壓術(shù)可以挽救生命。

3?？祻?fù)治療

應(yīng)早期進(jìn)行并遵循個(gè)體化原則制定短期和長期治療計(jì)劃分階段、因地制宜地選擇治療方法對病人進(jìn)行針對性體能和技能訓(xùn)練降低致殘率增進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量和重返社會(huì)。

預(yù)后腦血栓形成比腦出血的病死率低而致殘率高。隨年齡增長病死率明顯上升，平均病死率為25%左右，常見死因是腦疝、多臟器衰竭、繼發(fā)感染及心肺功能不全幸存者中病殘率亦較高，大約20%的幸存者在1～2年內(nèi)再次復(fù)發(fā)。所以一旦得了腦血栓，一定要終生服藥預(yù)防復(fù)發(fā)，并且一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。

預(yù)防腦血栓多發(fā)生于50歲以上的中老年人，多伴有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等疾病。

1。注意控制血壓

將血壓控制在一定的水平上，但也注意不要將血壓降得過低。因?yàn)榈脱獕嚎梢鹉X供血不足，易導(dǎo)致腦血管栓塞。

2。積極治療基礎(chǔ)疾病

對于已有高血脂、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作以及有冠心病病史者，應(yīng)長期預(yù)防治療。

3。平時(shí)盡量不吸煙、不大量飲酒

4。定期檢查

最好每半年檢查1次膽固醇和血脂和頸動(dòng)脈超聲。

5。健康飲食

如肥胖者應(yīng)限制主食的攝入量，控制體重；少吃或不吃動(dòng)物脂肪和動(dòng)物內(nèi)臟，如肥肉、肥腸、肚，因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動(dòng)脈硬化；適當(dāng)吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、鴨、魚類、蛋類（少吃蛋黃）、豆制品，少吃豬、牛、羊肉，且以瘦肉為好；多吃富含維生素的食品。

如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等；富含維生素B6的豆制品、乳類、蛋類；富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等；飲食應(yīng)以清淡為主，避免過咸，最好不吃咸菜。因?yàn)槌缘眠^咸，容易引起高血壓。

6。其他

避免勞累熬夜生氣，保持大便通暢。勞累上火容易導(dǎo)致便秘，可進(jìn)食苦瓜等食物，也可間斷服用中成藥。