僅僅測(cè)量一下血壓，就判定為高血壓，可能造成誤診。高血壓中約有10%以上是屬于繼發(fā)性高血壓（又稱(chēng)癥狀性高血壓）。即發(fā)生高血壓的原因“有據(jù)可查”，血壓高只是身體其他疾病的一個(gè)表現(xiàn)癥狀。

28歲的阿豪血壓高達(dá)180/90mmHg，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)老年人的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)?？煞媒祲核幉灰?jiàn)效果，還伴有頭暈癥狀。

轉(zhuǎn)院后，阿豪一句無(wú)意的敘述引起了醫(yī)生的注意：“我在上下樓梯和搬運(yùn)重物的時(shí)候經(jīng)常感到下肢無(wú)力。”醫(yī)生馬上為他做了一個(gè)四肢血壓測(cè)量，發(fā)現(xiàn)阿豪上肢血壓、下肢血壓相差懸殊，而正常人上下肢血壓基本相等。這就意味著，阿豪的高血壓不是“原發(fā)”的，是某種疾病影響發(fā)生的。

經(jīng)過(guò)一系列檢查，終于找出阿豪的病根是主動(dòng)脈狹窄。CT三維重建顯示，患者降主動(dòng)脈有一段嚴(yán)重狹窄，解除血管狹窄，就能緩解高血壓。中山二院心胸外科王銘輝副教授為阿豪做了“主動(dòng)脈人工血管旁路移植術(shù)”，將原有的血管保留，用人工血管新增一條向下的運(yùn)輸通道。手術(shù)之后，阿豪的血壓也恢復(fù)到了正常水平。

世界衛(wèi)生組織建議使用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

高血壓（成人）：收縮壓21。33kPa或以上，和（或）舒張壓12。66kPa或以上。

正常成人血壓：收縮壓18。66kPa或以下，舒張壓（以聲音消失為準(zhǔn)）11。99kPa或以下。

臨界性高血壓：血壓值在上述正常與高血壓之間。

凡血壓持續(xù)增高達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，而又可排除繼發(fā)性高血壓者，即可診斷為高血壓病。對(duì)初次發(fā)現(xiàn)血壓高的病人，宜多次復(fù)查血壓特別是非同日血壓，以免將精神緊張、情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)所引起的暫時(shí)性血壓增高，誤診為早期高血壓。對(duì)有疑問(wèn)的病人，宜經(jīng)一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論。

臨床一般將緩進(jìn)型高血壓劃分為三期，有助于掌握病情的發(fā)展和制定合理的防治措施。

第三期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：腦出血或高血壓腦??；左心衰竭；腎功能衰竭；眼底出血或滲出，視神經(jīng)乳頭水腫可有可無(wú)。

第二期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：體檢、X線、心電圖或超聲檢查有左心室肥大；眼底動(dòng)脈普遍或局部變細(xì)；蛋白尿和血漿肌酐濃度輕度升高。

第一期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，臨床無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥。

鑒別診斷時(shí)也需要考慮到其他的病癥，像是急、慢性腎炎；慢性腎盂腎炎；嗜鉻細(xì)胞瘤；原發(fā)性醛固酮增多癥；腎血管性高血壓。